英文名称 ：nystagmus

双眼能稳定地注视一物，主要靠知觉系统及运动系统来完成。在知觉系统方面，借视网膜、前庭系统以及颈部肌肉本体感受终器官的知觉刺激来完成。在运动系统方面，靠来自核上机制，亦即凝视系统和凝视中枢进入第三、第四和第六神经核的全部刺激冲动、支配眼外肌的眼运动神经和控制肌肉张力的小脑，来完成各种眼球运动。任何一种病变影响了知觉系统或运动系统或联系二者之间的一些复杂的脑内神经束时，就会产生不自主的眼球运动，为我们肉眼所察觉，这就形成了眼球震颤（nystagmus），简称眼震。

眼震为一种有节律的不自主的眼球摆动，它是中枢神经系统、眼外肌、视觉系统和内耳迷路疾患的常见征象，因此涉及到眼科、耳科及神经科的一些疾病。

（一）知觉缺陷型眼震

主要由于眼本身的病变所造成，引起黄斑部成像的不清，常见原因有屈光间质混浊，如角膜营养不良、先天性白内障等，视神经或黄斑疾病如视神经发育不全，Leber先天性黑矇等，其他有高度屈光不正，白化病，无虹膜，全色盲，先天性青光眼等。前部视路疾病使得不正常的知觉输入影响了注视反射的发育，引起眼运动的控制不健全。知觉缺陷型眼震，通常为双侧水平性眼震，呈钟摆型。

（二）运动缺陷型眼震

病因主要在传出神经通路，可能累及神经中枢或同向动眼控制径路，而眼部无异常改变。眼震呈冲动型，有快慢相之别，双眼向某一方向注视时振幅及频率减少或眼震完全消失，视力因之增加，故患者常常采取代偿头位，使双眼处于眼震最轻或完全消失的位置，此位置称静止眼位，也有称之谓消震点，中和带。

（一）根据眼震的节律分为

1.冲动型眼震

眼球往返的摆动速度不同，一侧为慢相，一侧为快相。慢相是眼震的基本运动，一种不正常的运动，而快相是眼震的代偿性运动，一种矫正性运动。

2.钟摆型眼震

眼球往返摆动的速度相同，不分快慢相。

（二）根据眼震的形式分为

1.水平性眼震

眼球呈水平方向摆动。

2.垂直性眼震

眼球呈上下摆动。

3.旋转性眼震

眼球绕前后轴摆动。

混合性眼震，由上面2～3种形式组合而成。

（三）根据发生时期分为

分先天性和后天性二种。

Cogan将先天性眼震分为二型：一型为知觉缺陷型眼震，又名眼性或钟摆型眼震，一型为运动缺陷型眼震，又名冲动型眼震。von Noorden将隐性眼震纳入先天性眼震范围内。下面主要概述先天性眼震的病因、特征和治疗。

（一）非手术疗法

1.光学矫正

在静止眼位进行散瞳验光（40岁以下）以矫正任何屈光不正。

2.三棱镜

利用先天性眼震在静止眼位，使用集合和在黑暗环境下眼震得到抑制的特点，采用三棱镜治疗。治疗目的为消除异常头位，增进视力。

（1）同向运动三棱镜（version prisms）

双眼放置同方向三棱镜，基底与静止眼位方向相反，尖端指向静止眼位方向，使静止眼位由侧方移向正前方。

（2）异向运动三棱镜（vergence prisms）

双眼放置异方向三棱镜，基底均向外，以诱发集合，从而抑制眼震。

（3）组合三棱镜

双眼放置同方向和异方向三棱镜称组合三棱镜。

（4）带色三棱镜

戴有咖啡色的三棱镜，起到遮光暗黑的效应，可以减轻眼震。

3.生物反馈疗法

生物反馈疗法是利用听觉反馈技术，使眼球震颤运动声音化，由患者自我训练来控制眼震。

（二）手术疗法

目的为改善或消除代偿头位，以增进视力，减轻眼震程度，使静止眼位由侧方移向中央，或仅减轻眼震，使患者主觉松快，以增进视力。由于病变在脑干、小脑等部位，因此仅作眼外肌手术，不可能得到根治。

手术方法有多种，对冲动型眼震有Anderson法，后藤法（Goto），Kestenbaum法，Parks 5-6-7-8法，对钟摆型眼震有Faden法等。对代偿头位小于15°者，一般不行手术。

1.Anderson法（1953）

行双眼水平位一对配偶肌后退术，减弱慢相侧一对配偶肌。如患者的代偿头位面转向左侧，双眼静止眼位在右侧，则行右外直肌后退及左内直肌后退术。如头位代偿面转向右侧，双眼静止眼位在左侧，则行左外直肌后退及右内直肌后退术。后退量约5～7mm，一般外直肌比内直肌后退多一些，常作量为外直肌后退6mm，内直肌后退5mm。

2.后藤法（1954）

与Anderson法相反，加强快相侧一对配偶肌，如患者的代偿头位面转向左侧，双眼静止眼位在右侧，则行右内直肌和左外直肌截除术。如代偿头位面转向右侧，双眼静止眼位在左侧，则行右外直肌和左内直肌截除术，双眼肌肉的手术量相等。

3.Kestenbaum法（1953）

此法是将Anderson与后藤二氏合并而成的一种手术方法，行双眼水平位肌肉后退和截除术。如头位代偿，面转向左侧，双眼静止眼位在右侧，则先行右外直肌后退及右内直肌截除术，二次手术行左内直肌后退及左外直肌截除术，后退量与截除量相同，各5mm。

4.Parks 5-6-7-8法（1973）

考虑到内直肌和外直肌手术的效果并不相同，提出二条内直肌手术量为5、6mm，即一条内直肌后退5mm，另一条内直肌截除6mm，二条外直肌手术量为7、8mm，即一条外直肌后退7mm，另一条外直肌截除8mm。例如患者面转向左侧，双眼静止眼位在右侧，则行右外直肌后退7mm，右内直肌截除6mm，左内直肌后退5mm，左外直肌截除8mm，每眼内、外直肌手术量的总和，双眼相等，分别为13mm。此法与Kestenbaum相比，除手术量不同外，4条水平位直肌不是分二次作，而是一次完成。Parks报告10例手术病人中，4例追踪观察一年半，取得治愈。

由于5-6-7-8法术后复发率和欠矫率高，Nelson等（1984）对15例患者作了增强手术。头位代偿30°者，手术量增加40%（即7，8.4，9.8，11.2），头位代偿45°者，手术量增加60%（即8，9.6，11.2，12.8）。所有病人，术后取得改善或治愈。

国内岳以英等研究了有两个反方向中间带的先天性冲动性眼震，用三棱镜法找出其中起主导作用的中间带，用以上方法移动中间带，在14例病人中有10例经1次手术矫正了代偿头位，多数病人在正前方眼震消失或减轻，视力提高。

5.Faden法

即后固定缝线，适用于无静止眼位的钟摆样眼震，将双眼内直肌及外直肌肌肉止端后12～14mm处的肌腹缝在巩膜上，以减弱眼球的转动作用，从而增进视力。也有在双眼水平肌行边缘切开减弱肌力，但未见肯定的效果报告。