收藏
已收藏眼部的锐伤或撕裂伤可伤及眼外肌，引起麻痹性斜视。此外，眼部手术时误伤肌肉、手术时肌肉滑脱和眼部邻近组织的手术如鼻窦手术误伤肌肉均可发生医源性眼外肌损伤。
病史明确的新鲜病例，眼局部的反应不剧烈的，应尽快行手术探查。如局部充血、水肿明显、尤其是怀疑有局部感染时，应先用药物控制炎症后，再行手术探查。手术探查时，必须注意下列要点。
1.在可疑断裂的肌肉的肌止端位置切开球结膜，用斜视勾沿巩膜面寻找肌肉。勾住肌止端可证实肌肉是否有断裂。
2.肌肉断裂后，近中端的肌纤维在肌鞘内向后退缩。寻找肌肉时，切忌乱翻乱抓，以防肌肉继续向后退缩。探查时切忌随便破坏Tenon囊。因Tenon筋膜囊被破坏后，眶脂肪脱出，既增加手术的难度，也增加术后的粘连。可在筋膜囊和巩膜间用生理盐水冲洗，将血迹洗净后，从筋膜囊的巩膜面观察，透过肌间筋膜可见眶脂肪呈淡黄色；透过肌鞘见到肌肉呈淡红色。当辨认到肌肉的位置时，以有齿镊抓住肌腹不放。然后令病者向该肌肉作用方向转动眼球，如夹住肌肉的镊子同时有被拉向后的感觉，证明肌肉已找到。小心分离后，如断端是在肌止线或肌止端后5～7mm，可将之缝回原肌止端。
3.如肌肉在肌腹处断裂，仍有肌肉残端附于肌止端，肌肉的近中端可能已向后退至眶尖，难以找到。为避免损伤视神经，不宜再向深部寻找时，可改作直肌移位术以矫正麻痹性斜视。
4.如肌肉无法找到，应将可疑的肌鞘缝到该肌的肌止端。再酌情同时或分期施行直肌移位术以矫正斜视。
5.陈旧的肌肉撕裂伤，由于肌肉断端与周围组织有粘连，手术难度较大。应根据肌肉的功能和病史，酌情设计手术方案。手术前必须做被动牵拉试验，排除因粘连发生的牵制性斜视。可先探查，然后施行直肌移位术。如麻痹肌尚有部分功能者，可作拮抗肌的减弱术以矫正斜视。
为避免医源性眼外肌撕裂伤的发生，手术者应熟记手术区的解剖和手术要点。如作胬肉切除术时，手术结束前应常规检查眼球运动是否正常。如发现眼球运动障碍，应寻找原因。作眼部或鼻窦手术，手术时所切除的组织应全部送组织病理检查，不仅可了解切除组织的性质，还可了解是否有眼外肌被切除。
