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基本信息
英文名称 ：double elevator paralysis
概述
双上转肌麻痹是指一眼的上直肌和下斜肌同时麻痹。患眼表现为下斜视，可合并假性上睑下垂。可能为动眼神经麻痹在恢复过程中残留的部分麻痹。先天性者可能在母体孕期因为某种因素的干扰，使动眼神经相关神经核及动眼神经受损出现动眼神经麻痹。后天性者可因外伤、炎症、肿瘤等因素导致动眼神经麻痹。动眼神经麻痹后的恢复有一定次序，一般是提上睑肌最早恢复，然后依次是内直肌、下直肌和瞳孔括约肌，而上直肌和下斜肌恢复最晚或不恢复，因此表现为双上转肌麻痹。
辅助检查
被动牵拉试验患眼下直肌无限制因素。同视机检查主要在左上和右上方注视时斜视更明显，健眼高于患眼。多无双眼视功能。
诊断
此内容为收费内容
鉴别诊断
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治疗
手术的原则是加强患眼的上转，减弱麻痹肌的直接拮抗肌及配偶肌。如患眼上转不足无限制因素，可做Knapp术，将内、外直肌向上移位到上直肌附着点的两侧以代替麻痹上直肌的功能。如有限制因素，可先减弱下直肌，再做Knapp术。亦可做直肌联结术，将内、外直肌的上1/2分别与上直肌的内、外1/2联结，以加强上直肌的功能。手术量不够时再减弱健眼的上转肌。对假性上睑下垂无需治疗，斜视改善后也会好转。对真性或混合型上睑下垂可待斜视矫正后视具体情况予以治疗。
作者
杨少梅
来源
北京儿童医院诊疗常规——眼科诊疗常规（第2版）,第2版,978-7-117-22638-7
