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由于外展神经在颅底的径路长，患病的机会较其他眼球运动神经为多。笔者统计中山眼科中心眼科医院188例后天性麻痹性斜视，29.8%（56/188）的患者为外直肌麻痹，居首位。陈培正等（1989）统计100例后天性麻痹性斜视，外直肌麻痹者占23%，也居首位。
病因学
单侧性外展神经麻痹较双侧性者为多见，表现为全麻痹或不全麻痹。其病因可能是神经、肌肉发育不良或肌肉缺如所致，或为产伤所引起，或为Duane眼球后退综合征或Moebius综合征的一个症状。后天性外展神经麻痹的原因复杂，较常见的有颅底的炎症或脑膜炎，传染性疾病如流行性感冒、白喉、外伤，各种原因引起的颅内压升高、脑肿瘤或邻近组织的肿瘤侵犯颅底如鼻咽癌，血管性疾病。神经干的炎症和糖尿病等。如病变在核区或脑内，则可伴有偏瘫或面神经麻痹等症状。临床上常见的是外展神经的周围神经麻痹。
临床表现
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治疗
先天性外展神经麻痹的治疗以手术治疗为主。手术前应积极地治疗弱视。可作患眼内直肌后徙术和Jensen直肌连扎术。也可以将内直肌后徙至赤道后和大量外直肌缩短术，使眼球保持在第一眼位。前一手术方案可恢复部分外转功能。后一方案只将眼球放在正中，但不能转动。
后天性外展神经麻痹以病因治疗和药物治疗为主。如复视症状难以克服，可遮盖一眼。有主张遮盖健眼，强迫用麻痹眼注视者，认为这样可有较强的神经冲动保持患眼的外直肌收缩和内直肌松弛，可减少内直肌挛缩。经过6～8个月的药物治疗而无效者，如病因已去除，可根据患眼外直肌的运动功能施行手术矫治。完全麻痹者可参照上述手术方法。部分麻痹者可施内直肌后退术和外直肌缩短术（图9-95）。
图9-95 后天性外直肌麻痹（右眼）
右眼内斜视，右眼外转功能明显受限
作者
杨少梅
来源
中华眼科学:全3册（下）,第1版,978-7-117-18948-4
