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已收藏英文名称 ：acquired paralysis of oculomotor nerve
在支配眼球运动的六条眼外肌中，除了外直肌和上斜肌之外，其他四条眼外肌都受动眼神经支配。上直肌比内直肌容易受累，下直肌最少受累。先天性动眼神经麻痹多为完全性麻痹，后天性动眼神经麻痹多表现为部分麻痹，较为常见。
后天性动眼神经麻痹的常见病因主要包括微血管瘤、后交通动脉瘤、脱髓鞘疾病和头部及眼部外伤。其中微血管瘤、后交通动脉瘤微动脉瘤引起的动眼神经麻痹较为常见。微血管瘤引起的动眼神经麻痹主要累及神经的轴心部分，由于支配瞳孔括约肌的神经纤维位于动眼神经的周围，因此微动脉瘤引起的动眼神经麻痹一般不伴有瞳孔散大，多见于高血压、糖尿病、动脉硬化和高血脂等疾病，年龄一般大于40岁。后交通动脉瘤从外侧压迫动眼神经，支配瞳孔括约肌的纤维束常受累，引起的眼肌麻痹常伴有上睑下垂、瞳孔散大和外斜视，一般发病年龄较小。
牵拉试验眼球运动无受限，或因眼球长期处于外展位，外直肌挛缩导致眼球内转有不同程度受限。
1.药物及非手术治疗
后天动眼神经发病初期应积极寻找病因，治疗原发病。对全麻痹患者，可给予A型肉毒毒素外直肌肌腹注射，避免发生外直肌挛缩和纤维化。对于不能耐受复视的患者可佩戴三棱镜或双眼交替遮盖。
2.手术治疗
后天性动眼神经麻痹患者病情稳定6个月以上可考虑手术。手术原则是减弱内直肌的拮抗肌（外直肌）的力量，加强麻痹肌的力量。常采用的手术方式为：外直肌超长量后徙联合内直肌超长量缩短术、外直肌超长量后徙联合上斜肌转位术、外直肌超长量后徙联合内直肌鼻侧眶缘锚定术。目前，有学者采用外直肌劈开将上、下1/2移位于内直肌附着点，取得了良好的效果，不但矫正了眼位，还获得了一定的眼球运动功能。但是操作比较困难。不论采取哪种术式，术中轻度过矫可提高手术的正位率。
单眼双上转肌麻痹主要采用手术治疗。手术方式依据眼球运动情况、牵拉试验及注视眼情况综合考虑。如果患眼存在限制因素，牵拉试验阳性，首选下直肌后徙术，残余斜视度行上直肌缩短或内外直肌移植术。如果没有限制因素，则选择内外直肌移植术，以加强眼球上转功能。由于造成双上转肌麻痹的病因不同，而且患者常合并水平斜视，通过一次手术成功矫正垂直和水平斜视的概率较低，术前设计要充分考虑眼前节缺血的问题，可能需二次或多次手术矫正斜视。伴有上睑下垂的患者，应先行斜视矫正手术，再行上睑下垂矫正手术，且术中应适当低矫，以免发生暴露性角膜炎。
