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先天性动眼神经麻痹较少见。据美国Johns Hopkins医院的统计，该院21年只遇见16例。所有病人均有不同程度的瞳孔受损。笔者在中山眼科中心眼科医院曾见到3例先天性动眼神经麻痹病例，2例瞳孔散大，另1例瞳孔正常。
临床表现
此内容为收费内容
治疗
先天性动眼神经麻痹唯一的治疗是手术矫治，但在手术前应积极治疗弱视。动眼神经完全麻痹病例，可参考Jampolsky的死力平衡法（balance dead forces）。将外直肌后退至赤道后（后退10～12mm），这样，外直肌失去其机械性功能；同时施行内直肌最大量（12～14mm）的缩短术，使眼球保持在原在眼位。手术后眼球运动功能极差，但能达到美容目的。
第一次手术后三个月，根据矫正效果决定第二次手术的方案。如仍有外斜视，可行上斜肌转位术。将上斜肌在滑车处游离，切除其反折腱后，将肌肉缝于内直肌肌止端。上斜肌成为内转肌，既解决下斜问题，同时亦矫正外斜视。如仅有轻度下斜视，可做上斜肌肌腱切断术或切除术。
当眼位矫正后，可矫正上睑下垂，以作额肌悬吊术较好，但睑裂不宜开得太大。术后继续治疗弱视。如施行上述手术后，患眼仍有下斜视，做睑下垂矫正术是禁忌的，因为术后有发生暴露性角膜炎的危险。此时可考虑施行垂直肌的后退缩短术，但有发生眼前段缺血，导致失明的危险，手术者在制定手术方案时必须考虑及此。
动眼神经不全麻痹时，应根据各肌肉的功能及眼位偏斜情况，酌情制定手术方案。
作者
杨少梅
来源
中华眼科学（第3版/上、中、下册）,第3版,978-7-117-18948-4
