收藏
已收藏继发性外斜视主要包括知觉性外斜视和内斜视矫正手术后过矫及自发转变形成的外斜视。
知觉性外斜视是由于原发性知觉缺陷，如屈光参差及器质性病变造成长时间的单眼视觉障碍，使双眼融合功能部分或完全缺失，导致的外斜视。
内斜视矫正手术后形成的外斜视常见的原因：①由于双眼视功能异常，眼位不稳定，导致术后早期或远期发生外斜视。②为获得功能性治愈有意过矫，一般出现在术后早期。③因内直肌后退过量或滑脱，出现的外斜视。
内斜视自发转变形成的外斜视，好发于伴有高度远视的调节性内斜视患者，在儿童时期或成年时期，由于长期配戴全矫眼镜，没有及时调整远视眼镜的度数，导致调节与集合功能减弱，融合功能不足，无法保持稳定的正位视，发生自发性外斜视。其他因素还有顽固性弱视，双眼视功能很差，融合功能无法维持稳定的正位视，而发生自发性外斜视。
1.非手术治疗
（1）积极治疗原发病。
（2）屈光矫正：近视性屈光不正应给予足矫甚至轻度过矫。继发性外斜视合并高度远视患者，一般减少+2.00~+4.00D，通过刺激调节，诱发集合，以减轻外斜视。
（3）三棱镜治疗：佩戴底向内的三棱镜，给予斜视度的1/2~1/3，激发患者融合功能控制残余的外斜视。
（4）正位视训练：通过增强融合性集合功能，控制外斜视。
2.手术治疗
对于保守治疗3个月以上，仍存在≥15△的外斜视患者，应考虑手术治疗。
知觉性外斜视：手术矫正斜视主要是改善外观，手术方式主要选择偏斜眼的外直肌后徙联合内直肌缩短。如果偏斜度较大，可选择偏斜眼内、外直肌的超长量手术，或联合健眼的外直肌退后手术。但很多病人不愿意在健眼上手术，术前一定要与病人及家属积极沟通，取得患者及家属的理解及同意。
内斜视矫正手术后形成的外斜视：根据看远、看近斜视角的大小、眼球运动情况综合考虑。如果存在眼球内转受限，看近的斜视角较大，应行内直肌复位或联合外直肌后徙术；如果看远的斜视度较大，无眼球运动受限，可选择单眼或双眼外直肌后徙术；对于术后早期过矫量大，且伴有眼球运动障碍的外斜视患者，需即刻手术探查，如果内直肌滑脱，及时复位。自发转变的外斜视：通过降低远视眼镜的度数，增强融合性集合功能训练，一般可以控制外斜视。如果确实需要手术可根据外斜视的常规手术设计思路选择手术方式。
