在日常眼科门诊工作中，因一眼弱视而来就诊者并不少见，经常规外眼、屈光间质、眼底及屈光状态检查后，可以分别归类为屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、视觉剥夺性弱视及斜视性弱视。但有部分斜视，因度数小，当遮盖健眼，斜视眼并无注视运动或注视运动幅度很小，检查者不易察觉，称作微小斜视。文献上曾冠以不同的名称，如小角度斜视，注视差异，融合差异，单眼注视综合征，小度数斜视等。自从Lang（1966）提出微小斜视以来，已为世界上多数学者承认和采用，并作为一种独立的眼病对待。由于斜视度数太小，用一般方法不易查出，且通常伴有弱视，故临床上往往容易误诊为先天性弱视、屈光参差性弱视或球后视神经炎，给予不必要的检查和治疗，故认识本病，极为重要。

许多作者对本病的分类和概念并不统一，因而对本病的特点有不同的叙述。Parks（1969）认为微小斜视分为原发性和继发性两类，前者的原因是缺乏黄斑融合能力，后者可继发于大角度斜视治疗后、屈光参差或单眼黄斑损害。Lang（1969）将本病分为原发性恒定性、原发性失代偿性及继发性微型斜视三种。按眼位偏斜的方向有内斜视与外斜视二种，以内斜视为多。在神经支配及机械因素影响下，原发性微小斜视因失代偿可转变为大角度内斜视，相反大角度内斜视戴用眼镜或手术矫正后，可转变成微型斜视。根据注视性质可以将微小斜视分为3类：①中心注视，遮盖试验阳性；②旁中心注视，遮盖试验阳性，异常角不等于旁中心注视点与中心凹的距离；③旁中心注视，遮盖试验阴性，异常角等于旁中心注视点与中心凹的距离。

Palimeris（1975）将本病分为三种类型：

Ⅰ型：遮盖试验阳性，有弱视及异常视网膜对应。

Ⅱ型：除有以上一些特征外，尚有隐斜。

Ⅲ型：遮盖试验阴性，4^△三棱镜底向外试验阳性，屈光参差引起的弱视及旁中心注视伴有和谐性异常视网膜对应。

张方华（1986）总结50例微小斜视中，有内斜视49例，外斜视1例，无斜视手术、戴镜及正位视训练史，均属于原发性微小斜视，相当于Palimeris分类的Ⅲ型。

Helveston和von Noorden提出微型斜视的病人的知觉适应良好，有旁中心注视和周边融合，可能会存在隐斜，甚至是与微型斜视方向相反。

4^△三棱镜试验是检查微小斜视的一种简易而又快速的方法，因大多数微小斜视为内斜视，少数为外斜视，故首先作4^△三棱镜底向外试验，如检查阴性，再作4^△三棱镜底向内试验。

微小斜视，在年长儿童或成人，由于在日常双眼注视环境下，度数不超过10^△，具有舒适而近乎正常的双眼视觉和良好的周边融合范围，外观又不显，无需进行手术。但对5岁以前的儿童，主要治疗知觉障碍，即克服弱视。

1．矫正屈光不正

如屈光参差程度重，造成影像不等，不能以普通眼镜矫正者，则需配戴接触镜。

2．治疗弱视

目前一般的倾向是在矫正屈光不正的基础上，遮盖注视眼。当弱视眼视力增进到一定程度后，应逐步取消遮盖，给健眼的镜片上贴以滤光片，使健眼的视力逐渐增进，直至最后完全取消遮盖为止，避免突然取消遮盖后视力又减退。遮盖效果与开始治疗的年龄有关，5岁以前效果较好。有报告经遮盖治疗后，微型斜视消失，旁中心凹注视变成中心凹注视。无必要进行同视机训练。以免引起视力疲劳或复视。Houston（1998）报告30例平均年龄在5岁的原发性微小斜视病人，治疗前视力在6/12到6/9，不能达到正常立体视。在经过屈光矫正和遮盖后，有43%病人视力达到6/5，87%达到6/9以上。37%病人获得60弧秒的立体视，55%转变为中心凹注视。治疗效果与治疗前视力、治疗时的年龄或屈光参差量无关。因而认为对微小斜视有潜在的能力发育视力和立体视，应积极进行治疗。