（一）知觉性内斜视

导致单眼视力低下的原因有屈光参差、先天性白内障、角膜斑翳、眼外伤、先天性视神经病变等。传统认为6岁以前单眼视力下降多形成内斜视，6岁以后多形成外斜视。由于低龄儿童为调节和集合发育的旺盛期，特别是婴幼儿视力低下，以看近为主，使用过多的集合，易形成内斜视。随着年龄的增长，紧张性集合逐渐减小，眼眶轴也逐渐分开，易出现分开性斜视，所以年龄越大，越易出现外斜视。

（二）外斜视术后过矫引起的继发性内斜视

继发性内斜视常见的原因有几种，一是由于外斜视术后存在眼位回退现象，有学者为了获得比较好的远期效果，在外斜视手术时有意过矫，形成内斜视。二是由于间歇性外斜视患者术前自主性的利用调节和集合控制眼位，或通过集合功能训练控制外斜视，导致调节和集合功能过强，术后不能放松，形成内斜视；三是患者存在远视性屈光不正，术后没有及时佩戴眼镜，造成集合过强所致。另外，如果术者手术设计或手术操作不够合理、规范，造成肌肉滑脱或瘢痕粘连，也会导致术后过矫。也有些患者没有明确原因，在外斜视术后远期逐渐形成内斜视。

（一）知觉性内斜视

首先针对病因进行治疗，比如存在屈光参差者及时佩戴眼镜，白内障患者及时行白内障摘除术，角膜白斑患者及时行角膜移植手术等，并进行积极的弱视治疗，以提高视力，改善视功能。

双眼视力基本平衡以后，可行斜视矫正术。有些知觉性内斜视患者，随着年龄增长，眼位逐渐正位，甚至出现外斜视，故一般认为手术欠矫10^△为宜，以免远期过矫出现外斜视。手术方法可选择斜视眼的内直肌后徙和外直肌截除术。

（二）外斜视术后过矫引起的继发性内斜视

如果患者存在远视性屈光不正，应戴镜矫正。如果术后近期轻度过矫，无眼球运动障碍，可随访观察或交替遮盖单眼，一般可以自行恢复。如果术后2周仍有内斜视，伴有复视，可交替遮盖单眼，或给予全矫或过矫的远视眼镜，如果看近的内斜度数较大，也可以佩戴双光镜，或给予压贴三棱镜，矫正内斜视。观察3~6个月以后，如果患者仍有内斜视、复视，斜视度≥15^△者，可以再次手术。如果患者近期出现明显过矫，伴有眼球运动障碍，怀疑有肌肉滑脱，应及早手术将滑脱的肌肉复位。

再次手术的肌肉选择，取决于看近和看远的斜视度及眼球运动情况。如果看近斜视度大于看远，以减弱内直肌力量为主；如果看远斜视度大于看近，或外直肌力量不足，出现侧向运动的非共同性，则以外直肌复位为主。