中文别名 ：工作年龄人的低视力

成人低视力或称工作年龄人的低视力（low vision in working age persons）。在国内外低视力专著中，对儿童及老年低视力都有专章讲解，但对“工作年龄（Working-age）视力损害”却很少被述及。虽然国外个别的低视力专著有“工作年龄者的视力损害（visual impairment in the working age person）”的专章，但遗憾的是论述中雷同一般眼科教科书，而无低视力专业的特点。在工作年龄的人或成年人中有许多致盲病因，与老年组相似，另外，我们知道30～40岁视力残疾的患病率不是很高，或认为≥60岁年龄组的视力残疾患病率远远高于其他年龄较小的人群，因此，关于盲及低视力的防治及研究工作与报告多集中在60岁或65岁以上的老年人。虽然如此，成人年龄组视力残疾患病率确实较低，总人数也较少，但他们面对视力残疾的年数较长，经济成本（economic cost）是很高的。例如研究显示，工作年龄的成年人由于视力损害，对患者本人、家庭及社会都会造成负面影响。视力损害可引起患者的技术或技能发展造成不利影响，工作能力下降，工资水平下降，可能失业或提前退休，因而社会经济地位或状况下降。因为上述患者常是家庭的主要劳动力，因为视力损害不但使本人并且使整个家庭生存质量下降，并能使社会生产力下降。因此成人低视力或视力损害的工作这一课题有其特殊性及重要性，应该引起我们足够的重视。

1. 中国视力损害病因学2006年全国残疾人抽样调查，20～59岁（成年人）主要病因，依次分别为：①视网膜葡萄膜病变，②白内障，③屈光不正，④角膜病，⑤视神经病变及⑥青光眼。

2. 国际间视力损害的病因学 国际间视力损害的病因学如表1。

      欧洲国家在工作年龄人群视力损害的病因中主要为：糖尿病性视网膜病变、视网膜色素变性、视神经萎缩。

表1 部分国家视力损害病因学

1.我国视力损害的患病率见表2。

表2 视力残疾患病率，盲率，低视力患病率（含多重）（2006年全国残疾人抽样调查）

注：上述为WHO分类，最佳矫正视力<0.3～0.05=低视力，视力<0.05=盲，视力残疾=低视力+盲

从上表可以看出成年组（20～59岁）视力残疾患病率为0.31%远远低于老年组（≥60岁）的0.95%，或说视力残疾患病率在老年组比成年组超过3倍以上。

2.部分国家视力损害患病率 部分国家视力残疾的患病率见表3。

表3 部分发达及发展及欠发达国家视力残疾的患病率

我们对发达国家（美国），发展中国家（巴西）及欠发达国家（尼日利亚）进行视力残疾患病率对比，发视三种类型的国家，成年人组视残患病率均远远低于老年组，在美国40～64岁成人组，视残患病率为>0.56%，≥65岁患病率为1.47%～23.73%；在巴西分别为0.63%或以下及3.70%～11.29%；在欠发达国家—尼日利亚成年人组（20～59岁）虽远比其他国家的成年组为高，6.54%～35.54%，但仍然明显低于64.90%～81.13%的老年组。另外年龄在40岁以上，视残疾率逐年明显增加。

Nissen等（2003）曾对全球工业化国家20～59岁工作年龄人群盲及低视力患病率进行了文献复习。该文作者等指出，这类文献很是缺乏，并认为视力损害患病率及病因在各地区的差别，最主要的原因是社会经济水平（soico-economic level）的不同。从目前资料分析20～59岁年龄人群中，盲及低视力的患病率是很低的，但其造成的负面影响却很高，在生活各方面都可造成影响：教育、职业及家庭生活等。总的来讲，在工业化国家，20～59岁工作年龄人群中，盲率为0.08%，低视力为0.07%～0.17%。

工作场所的设计：视力损害患者在事业发展诸多方面都可能遭到歧视。低视力患者只有在设备精良及技术熟练下才能更好的面对雇主，使其消除对患者能力的怀疑。我们首先要排除工作场所环境中对低视力患者进行工作中的“障碍”。工作环境的改善的原则是：带有普遍性对所有人，包括正常及残疾者都是行得通的，都能为所有人理解及接受，而不是“特殊化”的设计，而造成浪费。工作场所建的设施对低视力影响较大的是：照明及辅助技术。

1.照明：对低视力患者而言，环境照明的改善可明显影响患者的视功能。低视力康复专家应该认识到患者视力损害病种，他们所处的工作环境及工作特性，这样才能做出正确的评估。

在特殊的工作中，应用适当的照明，不但能增强看细小物体的能力，提高生产力，增强操作的安全性，并可增强视觉的舒适度。照明应该是稳定的，可加强对比度，并能摒除过多反射与眩光。

照明的放置：妥善放置工作灯—灯光照射到特定区域，向视觉工作提供照明，应该设法消除眩光及阴影。如果患者能看到灯管，则灯光应重新定位，即灯管不能被看到。灯光位置与书写手相反，这样不会有阴影影响工作。照明的质量也极为重要，它能提高工人视觉舒适度，并能提高生产力。对于低视力患者而言，可以减轻疲劳，工作时间延长。

分层照明：分层照明（layered lighting）的概念已普遍存在于目前设计师及建筑师中，分层照明是将多个光源照射到一个工作或生活空间。一般来说，良好的目标至少有三个层次，才能提供一个良好照明的平衡。例如礼堂或公共场所天花板上直接向下照射的小聚光灯能对下面的书写、阅读等方面提供适当的照明水平，间接照明的天花板上的灯具，可提供良好的环境照明，以消除阴影，以及外围壁灯提供间接照明，提高整体房间的亮度及视觉舒适度。

自然光：很多低视力患者愿意利用自然光，或自然光与人工照明相结合。在工作场所或家中，在白天自然光是很有效的选择，因而窗户的大小，高度可能是视觉效率及舒适度应该考量的。另外室内太阳能灯具（solar light）也是一个良好的选择。

2.辅助技术：是为残疾人进行了特殊设计旨在帮助他们完成日常活动的软件和硬件。有技术含量低辅助技术，包括轮椅、阅读器、抓握设备等。高科技，如在Web可访问性领域，普通的基于软件的辅助技术包括屏幕阅读器、屏幕放大器、语音合成器以及与图形桌面浏览器结合的声音输入软件。硬件辅助技术包括替代键盘和定位设备。