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杨智宽;关征实
概述
集合功能过度（convergence excess）指在视近情况下呈明显的内隐斜，而在视远时则相对正位。AC/A值相当高。
普通人群中，集合功能过度的患者并不少见。有研究表明。发病率可达6%。
病因学
它可以是一种习惯性集合过度，也可以由于运动神经系统的影响所形成。依发生原因分为三类：
1.集合过度合并调节过度是一种比较常见的眼科临床表现。这是由调节与集合两者之间存在着极为密切的协同关系。未矫正的远视眼是这方面的典型例子。过度的调节已成为生活中的习惯性状态，因而带动了集合过度。此外，新矫正的近视眼或初期老视眼开始戴眼镜也常常使用调节。再者为了看清物体的细节过度的调节，均可致调节的紧张或痉挛，因而使集合功能过度，如照明不足、眼屈光系统混浊、使用了睫状肌麻痹剂后和大病之后的恢复阶段；此外，儿童开始读写为了把字体的细节清楚常常把书本拿得很近，都可由于近反射导致集合过度的综合征。
2.原发性的集合过度常常是痉挛型，多合并调节痉挛和瞳孔缩小。可由中枢神经系统刺激所引起。例如脑膜刺激或迷路压力增加等。癔症亦可引起集合痉挛、调节痉挛和瞳孔缩小。
3.继发性集合功能过度则由散开功能不足所引起。
临床表现
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诊断
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治疗
首先要消除致病因素。屈光不正者要予以矫正，对于远视者，既要给予视远的屈光度，也要给予视近的屈光度，因此，渐进多焦镜是一个很好的选择。隐斜度可用适当的三棱镜予以矫正。对所有人都要尽量减少近距工作时间。要注意一般健康状况，要保持好的照明条件。
正位训练可以试用，但效果不理想。Mayou于1939年介绍了放松集合的方法，并得到理想效果。其法为患者通过两个透明卡看远处目标，并教会患者能够利用卡上的视标形成生理性复视（和双眼合像）使两眼的调节和集合放松。对于更为困难的病例可用分视镜、立体镜或弱视镜进行解痉的训练。
来源
中华眼科学:全3册（下）,第1版,978-7-117-18948-4
