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调节不足
概述

由于调节幅度低于相应年龄所具备的生理水平而导致与近距离工作有关的视物模糊、头痛、眼酸等非特异性症状。

病因学

大多数调节不足都是功能性的,即患者的生理调节能力与工作需求的不匹配,在这些患者身上查不到器质性的病因。一些病理因素如第三颅神经、睫状肌和晶体本身的异常也可能引起调节不足。

临床表现
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辅助检查

调节幅度的常用检测方法:

(1)移近法/移远法;(2)负镜片法。

如无特殊说明,调节幅度值一般为单眼测量结果。

非屈光参差者一般左、右眼调节幅度差异不超过1D。

移近法是最常用的检测方法,其测量值明显高于负镜片法。

调节幅度参考值(移近法):大于Hofstetter最小调节幅度公式计算结果(Amp=15−0.25×年龄)。

眼科基本检查包括视力、裂隙灯和眼底检查,眼底检查应首先在非散瞳状态下使用裂隙灯+前置镜或直接眼底镜检查眼底后极部,主觉验光、集合近点、远、近隐斜、调节幅度、调节灵活度、调节滞后(FCC)、正、负相对调节。

调节不足的临床检查特征:调节幅度(移近法)低于相应年龄所具备的最小调节幅度(Hofstetter最小调节幅度公式);调节滞后高;调节灵活度测量在负镜片面时速度减慢或无法看清;负相对调节(PRA)结果偏低;NPC后退,但可通过正镜附加得到改善(“假性集合不足”)。

鉴别诊断
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治疗

调节不足的处理通常包含两方面。首先是消除疲劳症状,采用近距正镜附加来补偿不足的调节能力,正镜附加的量可参照精确近附加的测量方法采用正、负相对调节来获得,也可以参照Sheard法则的计算来确定。可选择阅读镜或双光镜的矫正方式。其次是改进调节能力,通过视觉训练来改善调节功能,提高调节幅度。

患者教育

1.调节不足是一种比较常见的双眼视功能障碍,对症治疗方便,治愈率较高。

2.调节不足会严重影响青少年的近距离阅读,由于视物模糊无法保持注意力,影响学习,宜尽早处理。

3.长期近视者不戴眼镜容易诱发调节不足,建议近视患者常戴矫正眼镜。

4.无需药物治疗,要从根本上解决问题需通过视觉训练。

作者
徐丹
来源
眼科学,第1版,978-7-117-21223-6
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