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已收藏英文名称 ：pregnant vomiting
妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。一般从停经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，恶心、呕吐频繁剧烈，不能进食，影响工作生活，甚至威胁生命，称妊娠剧吐。
病因尚不很清楚，可能与神经、内分泌因素有关（如早期妊娠时，绒毛膜促性腺激素功能亢进，胃酸分泌减少，胃蠕动减弱，自主神经系统功能失调，副交感神经兴奋）。
1.内分泌因素
（1）绒毛膜促性腺激素（hCG）：妊娠晨吐的出现及缓解与体内绒毛膜促性腺激素的上升与下降的时间相符合，在双胎及葡萄胎等绒毛膜促性腺激素分泌量较多的孕妇往往晨吐较重，葡萄胎患者中妊娠剧吐可高达26%，为正常孕妇的数十倍。凡此均提示绒毛膜促性腺激素与本症密切相关。但症状的轻重个体差异很大，不一定和绒毛膜促性腺激素含量成正比。
（2）促肾上腺皮质激素（ACTH）或肾上腺皮质激素：正常妊娠早孕时有肾上腺的增生及糖皮质激素分泌增加，临床观察，Addison病患者及去肾上腺的实验动物中晨吐者较常见，临床应用肾上腺皮质激素或ACTH治疗妊娠剧吐，也可获较好疗效。凡此亦提示原发性或继发性肾上腺皮质功能低下与妊娠剧吐有关。
（3）促甲状腺素（TSH）：甲状腺毒症常合并妊娠剧吐。妊娠剧吐患者中约1/3血清蛋白结合碘及T3树脂摄取试验（RT3U）增高，约2/3有高甲状腺素，并在数周内保守治疗妊娠剧吐过程中血中甲状腺素水平亦渐恢复正常，因而认为此种一过性甲亢也与本症发病有关。
2.精神因素 妊娠后，胎儿在子宫内的发育，子宫的内感受器受到持续的刺激，这些刺激也将持续地传入大脑中枢。当大脑皮质与皮质下中枢功能失调，或大脑皮质兴奋性降低，对皮质下中枢的抑制过程减弱时，乃产生自主神经功能失调，出现情绪不稳，精神负担过重。故某些神经脆弱的妇女，或体质较差者，易于发生妊娠剧吐。
3.某些化学因素 如孕期前列腺素分泌增多，也可直接作用于呕吐中枢的化学受体而引起呕吐。
救治原则：镇静、止吐、禁食、补液。
及时的救治可使孕妇迅速恢复健康；如不采取积极措施，可导致孕妇死亡，其发生率约在4‰，极个别病例需采取中止妊娠措施。如：①持续重度肝、肾功能受损，临床有黄疸及（或）蛋白尿者；②体温持续＞38℃，卧床休息时心率仍持续＞120次／分者，终止妊娠后病情可迅速好转。
1.心电图检查：及时发现有无高、低血钾所致心律变化及心肌损害。
2.眼底检查：有无视网膜出血。
3.腹部检查：子宫增大，是否与停经时间相符。
4.实验室检查：①妊娠呕吐试验阳性。②血液检查血常规及血细胞比容有助于了解有无血液浓缩；血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力或血气分析以判断有无电解质紊乱及酸碱失衡；肝、肾功能化验，包括胆红素、尿酸、尿素氮、肝酶、肌酐等。③尿液检查尿量渐减，比重增加，出现酮体，尿三胆可阳性。
1.结合HCG检测和超声检查明确是否为正常宫内孕，除外葡萄胎之可能性；
2.测量体温、血压、脉搏和体重，注意有无脱水及黄疸；
3.化验血尿常规（注意尿酮体）；血生化检查（肝肾功能和电解质）及血气分析；呕吐物潜血等，有助于了解病情严重程度；
4.排查肝炎、甲亢等内科情况；
5.必要时检查眼底；
6.短期禁食水，予外周静脉营养支持治疗，记出入量，监测水、电解质、酸碱平衡。
1.孕妇应定期复查，如称体重、测量血压及红细胞计数，血红蛋白测定，尿蛋白、尿糖测定。
2.孕期始终要保持良好的情绪、乐观的心理、和谐的家庭生活，如有心理上的问题可通过心理咨询得到及时解决。
3.增强生活自理能力，不过分依靠人。
4.给予合理的营养摄取，避免偏食。
