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妇女的生殖器官是借助盆腔许多韧带的牵引及盆底肌肉筋膜支撑而维持在正常的位置。老年妇女雌激素水平下降，盆底肌肉失去张力，盆腔韧带和结缔组织失去弹性和坚韧度，使盆底变得松弛，膀胱底、主韧带、肛提肌及肛门括约肌也往往受到影响。如过去有多产、滞产史、产后从事体力劳动过早，易发生子宫脱垂和膀胱、直肠膨出。
治疗
分为非手术治疗和手术治疗两种。对于绝经后妇女盆底肌肉松弛导致的器官脱垂，轻者主要采用康复治疗，严重者需要手术修复。
1.非手术治疗
轻度的盆腔器官脱垂可采用非手术方式，包括盆底肌康复锻炼、电刺激和生物反馈法联合的方法对女性阴道、盆底结构等进行功能恢复或维持，能显著提高女性的盆底肌肉结构强度、改善阴道血液循环、增加阴道弹性。以往的非手术方案用子宫托放入阴道内，可以支持骨盆底组织，使子宫和阴道壁回纳，目前已鲜有使用。
2.手术治疗
中、重度患者需通过手术方法治疗。传统的手术方法是将脱垂的子宫切除，再行阴道前后壁修补等。该手术损伤大，牺牲了无辜的器官，破坏了原有的盆底组织结构，同时手术中并发症的风险相应增加。目前采用全盆底重建修补术，微创手术并导入聚丙烯网带或网片进行悬吊，对盆底松弛、延长的韧带组织进行重建强固，以增强盆底的支持力度，恢复器官原有的解剖位置。
预防
1.积极治疗便秘、慢性咳嗽等疾病
老年人常便秘，也易患支气管炎致长期咳嗽，当用力咳嗽、打喷嚏或便秘用力时，腹内压急剧增高，增加子宫脱垂的发生率。为预防便秘，应多食含纤维素较多的蔬菜、水果和做腹部按摩。方法：从右下腹开始向上，向左再向下，顺时针方向按摩，每天2～3次，每次10～20回，效果甚佳。
2.坚持肛提肌锻炼
应积极进行肛提肌锻炼，以加强盆底肌肉的支持力。方法：每天早晚各一次用力做收缩肛门的动作，每次15分钟。
作者
张炜
来源
