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已收藏英文名称 ：dysfunctional uterine bleeding during menopausal transition period
绝经过渡期功能失调性子宫出血过去又称更年期功能性子宫出血，是由于围绝经期妇女卵巢功能开始衰退，生殖内分泌功能失调所引起的子宫出血。根据临床统计，有70%的围绝经期妇女发生月经紊乱，故做好此病的防治是一项十分重要的工作。
主要是围绝经期卵巢功能处于衰退过程，卵泡不再周期性发育，导致卵巢不能周期性合成并释放雌、孕激素，子宫内膜失去周期性变化而发生无排卵性月经；另外，其他因素如精神过度紧张，环境改变，气候变化、过度劳累等也可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常分泌功能，导致功能性子宫出血。
围绝经期卵巢功能衰退，卵泡数明显减少，剩余卵泡对垂体促性腺激素刺激反应低下，雌激素分泌量降低，对垂体的负反馈变弱，促性腺激素无法形成排卵前的峰值，卵泡难以成熟，不能排卵。由于缺乏孕激素的遏制，子宫内膜长期在雌激素的作用下持续增厚，呈增殖或增生状态，其中腺体和血管变多，间质减少，组织变脆，若雌激素水平突然下降，子宫内膜失去支持而剥脱出血；或雌、孕激素水平失衡出现突破性出血。由于子宫内膜不是完全剥脱，有不规则的组织破损和血管断裂，又因螺旋小动脉收缩无力，常常是一处修复另一处又出血，出现长期不规则出血；其次，多次组织破损活化了纤维蛋白溶解酶，凝血块不易形成，更加重了出血。
防治的原则是止血、调整周期，防止内膜癌变。对绝经过渡期功血患者，止血前要排除子宫内膜增生性疾病，以免延误治疗发展为子宫内膜癌。因此，病史超过半年者建议诊刮，诊刮兼具止血和活检病理诊断的双重作用，排除内膜病变后进行药物治疗、调整周期，帮助患者平安度过绝经过渡期。
（1）宣传围绝经期保健知识
要使患者了解围绝经期月经紊乱是一个必然的生理过程，减轻恐惧心理。由于精神过度紧张和过度劳累也可以影响月经周期，所以应当劳逸结合，合理安排工作和生活。
（2）一般治疗
休息，增加营养，贫血者补充铁剂，严重者可以输血。出血时间长者给予抗生素。
（3）止血
1）药物止血
对于该年龄段妇女的功血，药物止血方法主要有孕激素，如炔诺酮（妇康片）、甲羟孕酮（安宫黄体酮）等；复方短效口服避孕药（COC），COC因其高效、低剂量、止血迅速，用于绝经过渡期功血越来越受到肯定。
2）刮宫术
为快速有效的止血法，同时还可以了解宫腔情况及对内膜做组织学检查。病程长的围绝经期患者应首先考虑刮宫止血及了解内膜的组织及病理学改变，以决定进一步药物治疗方案。
3）止血药
适当应用凝血药可减少出血量。
（4）调整月经周期
1）孕激素后半周期
甲羟孕酮、地屈孕酮或黄体酮胶囊，月经后半周期应用，共10～14天，停用后内膜规则地脱落出血。对月经延迟且出血量不多者，药物刮宫可每2个月进行一次，直到停药后不再阴道出血为止。此时体内雌激素已经很低，绝经可能已成为事实。
2）短效口服避孕药
可调整周期、兼具避孕及减少出血量等作用。
3）雌孕激素周期序贯
雌激素水平低者，可用雌孕激素周期序贯方法调整周期。
