英文名称 :hypertrichosis
多毛症是指体表毛发生长过度,其长度和密度超过患者年龄、种族和性别的正常生理范围。分为先天性和后天性、全身性和局限性。英文hirsutism,特别常指妇女多毛症,妇女或儿童有成年男人的粗毛时更易惹人瞩目。
身体毛发的分布和生长与多种激素有关,其中以雄激素最为重要。血液循环中的睾酮被毛囊中的5α-还原酶转化为作用更强的双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT),两者共同刺激真皮乳头,使原来生长毫毛的部位出现有鞘终毛,雄烯二酮和脱氢表雄酮等其他雄性激素也可在皮肤中转化为睾酮和DHT。多毛症的发生是体内雄激素过多或毛囊对雄激素的敏感性增加所致。
1.先天性全身多毛症
俗称“毛孩”或“狼人”,患者除掌跖外,全身出现2~10cm长短不一毳毛,眉毛粗黑眉头相连。可伴牙齿异常,为常染色体显性遗传。多数在出生时即有多毛,少数于生后数年内发病。
2.先天性局限性多毛症
患儿于出生时或以后出现局部多毛。指(趾)节多毛症,为常染色体显性遗传,多见于男性,于2、3、4、5指(趾)背侧有长而多的毛发。肘部多毛症,为常染色体显性或隐性遗传,于出生时双肘多毛,逐渐增多变粗,5岁后多毛开始消退。耳多毛症,为常染色体显性遗传,多发生于男性,外耳道短毛增粗变长,超出耳轮外。痣样多毛症,多毛与一些痣伴发,如Becher痣,常侧分布于前胸或背部,在痣表面可见粗而长的毛发。脊柱裂和骶骨多毛症多见于儿童腰骶区有一簇黑毛。
3.后天性全身性多毛症
全身毳毛增多,变长。常合并有内分泌功能紊乱性疾病、恶性肿瘤或其他疾病,如垂体、肾上腺、卵巢等病变,支气管、肺、胆囊、胰腺、结肠、膀胱等恶性肿瘤,皮肤僵硬综合征、Hurler综合征、心肥大综合征等。因此,当成人出现全身多毛时,应做详细检查,及早发现其他病患。
4.后天性局限性多毛症
可由多种因素引起。如局部创伤、慢性刺激、皮肤炎症、局部注射及外用皮质类固醇激素、胫前黏液性水肿等。
5.医源性多毛症
由于服用某些药物引起的面部、躯干、四肢多毛。常见引起多毛症的药物有:糖皮质激素、苯妥英钠、米诺地尔、环孢霉素、补骨脂素、青霉胺等。一般停药数月后大部分多毛会恢复正常。
6.女性多毛症
当女性毛发呈男性型分布,如唇周、下颌、前胸、下腹、腹股沟等处,都有不同程度的粗黑毛发分布,称为女性多毛症。
主要原因是体内雄激素产生过多。女性体内雄激素主要来源于肾上腺和卵巢,这两个器官的多种病变可能会导致循环中的雄激素升高。最常见的病变为多囊性卵巢综合征,表现为月经渐少,性欲减退,痤疮,多毛,查血中睾酮量增多。其他如卵巢肿瘤、先天性肾上腺增生、高催乳激素血症和肢端肥大症也可以发生多毛。长期服用某些药物如苯妥英或雄激素等可以产生多毛和男性化。
另有部分患者是无上述种种内分泌异常和肿瘤的因素,血清中雄激素量也正常,但因皮肤中的毛囊对低水平的雄激素很敏感因而发生多毛,称女性特发性多毛症,常有家族遗传的倾向,一般不影响身体各方面的功能和代谢。