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基本信息
英文名称 ：nightmare
中文别名 ：梦中焦虑发作;梦魇
作者
欧萍
英文别名
dream anxiety attack
概述
梦魇障碍（nightmare disorder）是一种常见的异态睡眠，特点是患者反复从睡梦中惊醒，烦躁不安，能很快被唤醒并能立即回忆梦境。梦魇最早可见于2岁半的幼儿，60%~70%的儿童有过偶尔的梦魇，50%~80%的成人有过一次或多次梦魇经历。偶尔的梦魇不构成梦魇障碍。青春期前的孩子1%~5%频繁出现梦魇，3~5岁的孩子中估计有10%~50%曾因梦魇给父母造成困扰。接近80%的创伤后应激障碍患者在创伤后前3个月出现梦魇，有的创伤后梦魇可持续终生。
病因学
梦魇障碍的病因及发病机制尚未明确。频繁发生的梦魇跟持久的人格特征和精神病理学有关。急性应激障碍或创伤后应激障碍患者常出现梦魇。梦魇的发生与影响去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺、γ-氨基丁酸、乙酰胆碱、组胺的药物有关。此类常见的药物有抗抑郁药、降压药、多巴胺受体激动剂。
表现
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辅助检查
多导睡眠图：关于梦魇的PSG研究较少，通常患者从REM睡眠梦魇中觉醒，伴心率和呼吸频率加快。PSG监测有助于排除其他睡眠障碍。
诊断
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鉴别
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治疗
偶尔出现梦魇无需治疗。梦魇频繁出现造成明显困扰时需治疗。梦魇障碍的治疗包括药物治疗和心理治疗等。
药物治疗如果梦魇障碍跟药物相关，应审慎停用或更换药物。报道显示哌唑嗪2~6mg可以改善睡眠和减少PTSD梦魇发作，使用时需防止低血压。另外，可乐定、曲唑酮、利培酮也有报道。
心理治疗认知行为疗法（如意象复述治疗）对某些梦魇患者有效。系统脱敏治疗、暴露疗法也用于治疗梦魇障碍。
预后
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来源
沈渔邨精神病学,第6版,978-7-117-25124-2
