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特异性外阴阴道炎
作者
张荣莲;欧萍
类型

1.外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)

是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。母亲患假丝酵母菌外阴阴道炎,可通过产道传给婴儿,或通过母亲的手、尿布、衣物或卫生纸等传染给幼女;也可因幼女长期使用抗生素后引起菌群失调所致。

2.滴虫性外阴阴道炎

幼女少见,因幼女阴道pH较高,不利于滴虫生长。可因与被感染的母亲或其他密切接触的成员间接接触传染。

3.淋菌性外阴阴道炎

近年少见,幼女淋病主要是直接或间接接触被患者分泌物污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆、马桶圈、痰盂便器等感染。因此,淋病可在家里、幼儿园、托儿所发生传播。幼女极少数为性虐待、性暴力引起。

临床表现
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诊断
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治疗

1.假丝酵母菌外阴阴道炎

用洁尔阴或5%碳酸氢钠溶液清洗外阴,外阴涂抹达克宁(咪康唑)霜或克霉唑软膏或制霉菌素甘油等。如小儿合并消化道假丝酵母菌感染时,可用制霉菌素按体重5万U~10万U /(kg·d),分3~4次口服,连用5~7天。但5岁以下儿童不推荐使用。

2.滴虫性外阴阴道炎

甲硝唑15mg /(kg·d),分3次口服,连用7天,用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,每晚1次。

3.婴幼儿淋病(包括淋病性眼炎、外阴阴道炎、尿道炎、咽炎、直肠炎)

治疗原则是早期诊断、早期治疗,并遵循及时、足量、规范用药的原则,父母有感染时应同时接受治疗。

体重≥ 45kg者,按成人治疗,头孢曲松钠(头孢三嗪)250mg,1次肌内注射,或头孢克肟400mg,1次口服;儿童禁用喹诺酮类药物。体重< 45kg的儿童,头孢曲松钠125mg,1次肌内注射,或用大观霉素(壮观霉素)40mg/ kg(最大量2g),1次肌内注射,大观霉素对淋菌性咽炎无效。也可用头孢曲松钠或头孢噻肟钠50mg /(kg·d)静脉滴注,治疗6~7天,症状消失,连续3周涂片复查阴性,随诊1个月无复发为临床治愈。

预防

加强卫生保健知识的宣传,普及外阴阴道炎防治知识。正规治疗患者,消除其传染性。婴幼儿不穿开裆裤,不穿化纤、尼龙类衣裤,内裤应宽松,以棉制品为宜;养成饭前便后洗手,便后由前向后擦肛门,勤洗外阴,勤换内裤,注意保持外阴清洁、干燥,浴巾、毛巾、便盆和脚盆专人使用,以免间接感染。

来源
中华妇产科学(第4版),第4版,978-7-117-34905-5
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