英文名称 :single umbilical artery
中文别名 :双血管脐带;单脐动脉综合征
正常脐带有两条脐动脉,一条脐静脉。如只有一条脐动脉,称为单脐动脉(single umbilical artery,SUA)。Bryan和Kohler通过对20 000个病例研究发现,143例婴儿为单脐动脉,发生率为0.72%,单脐动脉婴儿重要器官畸形率为18%,生长受限发生率为34%,早产儿发生率为17%。他们随后又发现在90例单脐动脉婴儿中先前未认识的畸形有10例。Leung和Robson发现在合并糖尿病、癫痫、子痫前期、产前出血、羊水过少、羊水过多的孕妇其新生儿中单脐动脉发生率相对较高。在自发性流产胎儿中更易发现单脐动脉。Pavlopoulos等发现在这些胎儿中,肾发育不全、肢体短小畸形、空腔脏器闭锁畸形发生率增高,提示有血管因素参与其中。
临床诊断为单脐动脉时,应行全面的解剖学评估以查看有无其他畸形,尤其是心脏和肾脏畸形。单纯性单脐动脉患儿发生非整倍体的几率似乎不会增加,所以无其他畸形及遗传学羊膜穿刺术的其他指征时,大多数专家都不推荐常规染色体核型分析。当病人接受有创产前诊断时,推荐行染色体微阵列分析。非单纯性单脐动脉会伴发结构性和/或染色体异常。已有多项研究表明,20%~30%的活产单脐动脉婴儿合并严重的结构异常,通常累及多个器官,最常受累的器官为心脏、胃肠道和中枢神经系统。
脐带纵切面显示2条管腔结构,横切面见2个管腔,呈“吕”字形,其中偏粗者为脐静脉,偏细者为脐动脉。正常情况下,在膀胱左右两侧各显示1条脐动脉,单脐动脉时,仅在膀胱一侧显示脐动脉(图1,图2)。

图1 单脐动脉
脐带横切面,呈“吕”字形

图2 单脐动脉
单脐动脉长轴切面仅见1条脐动脉和1条脐静脉;彩色多普勒超声仅在膀胱一侧显示脐动脉。Left:左侧