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已收藏英文名称 ：placental chorioangiomas
中文别名 ：胎盘血管瘤
胎盘绒毛膜血管瘤（placental chorioangiomas）是由于绒毛干血管生成紊乱所致的一种真性肿瘤，是胎盘中最常见的良性肿瘤，由血管和结缔组织构成。
胎盘绒毛膜血管瘤机制未明，可能系早期胎盘的血管组织发育异常所致。有资料提示，其发病率高低与以下因素有关：
1.种族
资料显示，绒毛膜血管瘤在高加索人群中的发生率较非裔美洲人群中高。
2.多胎妊娠
多胎妊娠者较单胎妊娠者发病率高。
3.地理位置
高原地区人群中其发生率升高，如尼泊尔的报道，其发生率2. 5%～7. 6%，比低海拔地区高得多，提示含氧量低的刺激导致过度的绒毛毛细血管增生，绒毛膜血管瘤可以伴发胎儿的有核红细胞增高是这一推测的佐证。
4.感染
有研究认为，革兰阴性菌感染和脂多糖刺激可导致胎盘血管疾病的发生。
5.其他
国外有学者认为，胎盘血管瘤并发症与肿瘤血流多少有紧密关系。
绒毛膜血管瘤亦称胎盘血管瘤（placental hemangioma）。自20世纪50年代以来，国外文献中凡经连续检查胎盘500例以上者，绒毛膜血管瘤的发病率为0.7%～1.6%，个别作者报道达4%，但所检查的胎盘仅100例。根据国内外文献资料，说明发病率的高低与胎盘的来源和检查方法有很大关系。若对胎盘的检查仅限于外表肉眼观察，可能不少绒毛膜血管瘤会漏诊，而在选择性送检的胎盘中，血管瘤的发病率必然较高。只有在连续地对大量胎盘进行肉眼检查（将胎盘按常规每隔1cm切开观察其切面并取材制片）和显微镜检查后，方可获得其真正的发病率。
胎盘血管瘤的发生，可能系早期胎盘的原始成血管组织发育异常所致。富细胞型血管瘤与初级绒毛干血管形成相似，多数情况下可能累及一个绒毛干。Reshetnikova等报道22例位于3600m以上高原的足月胎盘中，绒毛膜血管瘤5例，对照组59例位于760m高度者未发现血管瘤。刘伯宁等报道的10例胎盘血管瘤中6例伴发绒毛膜血管病，说明胎盘血管形成异常，支持成血管组织发育畸形的学说。
1.肉眼形态
绒毛膜血管瘤常为单个，或多个。大小不一，大的血管瘤常隆起于胎儿面，而位于母体面或实质中者往往较小。肉眼能辨认的血管瘤常呈紫红色或灰白色，圆形、卵圆形或肾形，包膜薄，切面较正常胎盘组织为实，与周围正常胎盘组织界限清楚。弥漫性者肉眼观察呈灰红色斑块，似梗死灶或绒毛间血栓，但无分层状。
2.组织形态
肿瘤主要由血管及结缔组织构成，镜下可见血管瘤与周围正常绒毛间被一滋养细胞上皮包膜分开。根据绒毛膜血管瘤组成成分比例及分化程度的不同，可分为3种类型：
（1）血管瘤型：疏松的间质组织中，除少量纤维组织外满布血管，血管的大小如毛细血管，毛细血管则由2～3个内皮细胞围成小腔，或含1～2个红细胞，但也有扩张成海绵状者，海绵状者管壁厚薄不一、管腔扩大。此型实际包括毛细血管型和海绵状型。
（2）富细胞型：肿瘤由大量血管内皮细胞及疏松的、较不成熟的间叶组织组成，仅有少量发育较差的血管，系良性绒毛膜血管瘤。
（3）退变型：血管瘤显示黏液样变、玻璃样变、坏死或钙化，罕见病例可有脂肪变性。肿瘤周围病变可有绒毛间血肿、纤维蛋白样物质沉积等。
血管瘤的诊断并不难，个别误诊病例系弥漫性内皮细胞成分的富细胞型血管瘤被误诊为肉瘤。实际上许多血管瘤往往不止一种类型，同一瘤体内可有3种类型的成分，且相互间尚可有过渡，只要多取材，仔细寻找富于毛细血管的部分，则诊断即可确定。
治疗原则：一经发现，定期监测；发现异常，终止妊娠；防止产时、产后出血。
1.妊娠期
一旦发现应定期超声随访复查，观察羊水变化及肿瘤增大情况。但需与副胎盘、子宫肌瘤、胎盘早剥相鉴别。胎盘绒毛膜血管瘤直径小于5cm时，可按一般产科处理，无明显并发症者可维持妊娠至足月。直径大于5cm者可引起胎儿压迫症状，胎儿生长迟缓和羊水过多症，应考虑终止妊娠。
2.分娩期
应注意预防产后大出血，做好新生儿窒息的抢救准备工作。
3.分娩方式
终止妊娠若选择阴道分娩，则易发生胎儿窘迫，羊水过多可使胎盘早剥、产后出血等机会增加，故选择剖宫产相对安全。
