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基本信息
英文名称 ：placenta infarction
作者
刘伯宁
概述
母体血流流经螺旋动脉受阻于血栓或胎盘后血肿时可出现 胎盘梗死（placental infarction）（图1）。大部分胎盘梗死位于胎盘的中央部，少部分也可发生于胎盘底部。病灶呈圆形或卵圆形，单个或多个，大小不等，形成时间不一，如为苍白或灰色质硬区域多为陈旧性梗死，如为黑色区域多为新鲜梗死。小的胎盘梗死，最大直径多<3cm，在25%的正常胎盘中可见，考虑是母体子宫胎盘循环闭塞所致，提示一种正常的胎盘老化。复杂而大的梗死，特别是梗死位于胎盘中心部位和发生在孕早、中期，临床症状显著，可能引起，低出生体重、胎儿死亡和新生儿窒息。大的胎盘梗死可能与母体血栓形成呈正相关，目前认为系统性红斑狼疮、高龄产妇等是胎盘梗死高危因素。
图1胎盘梗死
引自：助产.第1版.ISBN:978-7-117-26234-7.主编:
母体面梗死的特点是纤维素样沉积在底蜕膜，通常局限于母体面，并可延伸至绒毛间隙内包裹绒毛致其萎缩。据报道其发生率约0.09%~5%，并与胎儿高死亡率（17%~40%）及胎儿宫内生长受限、流产、死产相关，同时也增加胎儿中枢神经系统损伤风险。
辅助检查
1.超声表现
胎盘实质内可见蜂窝状低回声，彩色多普勒未见彩色血流。
2.MRI表现
据Malian等报道，胎盘梗死的MRI表现为T1WI和T2WI低信号，增强扫描梗死区无强化，与明显强化的胎盘和子宫肌层形成对比。梗死区可伴斑点状混杂信号。对于早期梗死DWI具有优势，表现为明显高信号，而此时常规MRI图像可无异常发现。陈旧性梗死，MRI表现为液体信号，DWI表现为等低信号。
鉴别诊断
此内容为收费内容
来源
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妇科影像学,第1版,978-7-117-23688-1,2016.12
