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基本信息
英文名称 ：placenta infarction
概述
胎盘梗死（placenta infarction）系进入绒毛间隙的母体血流被阻断所引起的局部缺血性绒毛坏死，可因孕妇全身性或局部性血管病变使蜕膜螺旋动脉痉挛、狭窄或闭锁，导致胎盘梗死。常见于妊娠期高血压疾病、慢性肾炎及糖尿病伴小血管病变的孕妇胎盘中。发生于胎盘边缘者稍多。梗死灶往往为多发性，直径从数毫米至数厘米不等。罕见整个胎盘或其大部分呈急性梗死者，此种情况仅见于产妇分娩时突然死亡、暴发性子痫、子宫胎盘卒中等，母体循环在胎盘剥离前骤减、甚至完全中断所致。从胎盘切面观察，梗死灶边界清晰、为颗粒状质地坚硬的圆形实质区，常与底板相连，很少延伸至绒毛板。新近形成者呈细颗粒样、深红色，镜下显示绒毛互相紧密挤压，绒毛间隙几乎完全消失，绒毛毛细血管极度扩张、充血，故亦称红色梗死。陈旧性者呈黄白色，镜下亦显示大量挤压的绒毛，绒毛的合体细胞有不同程度的退变，毛细血管闭锁甚至消失，故亦称白色梗死，若梗死时间更久，则形成包含许多玻璃样变的嗜伊红绒毛阴影组织。面积小于5%的梗死灶一般不会影响胎盘功能，而梗死灶范围大于10%者，则可能对胎儿造成较大威胁。
辅助检查
1.超声表现
胎盘实质内可见蜂窝状低回声，彩色多普勒未见彩色血流。
2.MRI表现
据Malian等报道，胎盘梗死的MRI表现为T1WI和T2WI低信号，增强扫描梗死区无强化，与明显强化的胎盘和子宫肌层形成对比。梗死区可伴斑点状混杂信号。对于早期梗死DWI具有优势，表现为明显高信号，而此时常规MRI图像可无异常发现。陈旧性梗死，MRI表现为液体信号，DWI表现为等低信号。
鉴别诊断
此内容为收费内容
作者
刘伯宁
来源
中华妇产科学(第3版)（上册）,第3版,978-7-117-17190-8
妇科影像学,第1版,978-7-117-23688-1
