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基本信息
英文名称 ：marginal deciduous hematoma
作者
刘伯宁
概述
人类胎盘的边缘系底蜕膜、包蜕膜及真蜕膜3种蜕膜的汇合区域，故血管病变较多。这些血管病变许多是非特异性的，如位于边缘部的底蜕膜血肿、边缘部绒毛间隙血栓合并绒毛缺血性坏死、边缘部子宫胎盘静脉血栓、损伤性绒毛间隙破裂等。特异性病变仅边缘蜕膜血肿。边缘蜕膜血肿（marginal deciduous hematoma）若继发于侧方前置胎盘的边缘部剥离，血肿一般呈月牙形，黏附于一个或数个母体叶的外侧壁，切面呈三角形，很少压迫其邻近的胎盘组织；若继发于有缘胎盘或轮廓胎盘，则血肿亦形成完全性或部分性的环状，附着于绒毛膜外胎盘母体叶的外上方，切面可见绒毛膜外母体叶侧壁的特殊方向，其结构可阻止血肿向底板下浸润。此种血肿周围有中性粒细胞浸润及吞噬含铁血黄素的巨噬细胞存在，说明此病变是在分娩过程中、胎盘剥离前发生的。边缘蜕膜血肿的发生率仅占分娩总数的0.74%。临床症状主要为产时出血，血肿若继发于侧方前置胎盘的边缘部剥离，则分娩前数日即可发生无痛性出血，而不伴发子宫增大或子宫张力增加，亦无蛋白尿或高血压。边缘蜕膜血肿常于妊娠7～8个月发生而致早产，故胎儿的病率及死亡率均增高，不过剥离面积小、且未合并子宫胎盘动脉病变及子宫张力过大者，不会严重影响胎儿胎盘循环交换。边缘蜕膜血肿是显性出血，出血量一般不太多，对母体的危害不大。
来源
中华妇产科学（上册）,第3版,978-7-117-17190-8
