收藏
已收藏
基本信息
英文名称 ：basal deciduous hematoma
中文别名 ：胎盘后血肿
概述
底蜕膜血肿亦称胎盘后血肿，位于胎盘底板和子宫壁间，系正常种植的胎盘早剥的结果。发生率约为4.5%，并发子痫或子痫前期时，其发生率增高3倍。小的底蜕膜血肿直径1～2cm，大者可占据整个胎盘的母体面。根据血肿的大小不同和是否合并胎盘梗死，围生儿的死亡率约在30%～60%间。底蜕膜血肿在胎盘的母体面一般呈圆形。新鲜的血肿质软、色鲜红、容易与胎盘分离，多系分娩时形成者。陈旧的血肿呈棕黑色、附着于边缘带或中央带母体叶的母体面，质较硬，与胎盘粘连不易分离。血肿压陷胎盘的母体面形成深度不等的杯形。经血肿处取材切片，可见血肿与周围正常组织间有暗红色、坚硬组织将其截然分开；血肿像一个边界清晰的纤维蛋白网状结构，其中有皱缩的红细胞聚集，在血肿附近的蜕膜细胞及滋养细胞有含铁血黄素。病灶处底板的细胞结构可完全被破坏，并有明显的退行性变。邻近血肿的绒毛组织被互相挤压在一起，并显示毛细血管极度扩张，有时甚至会出现早期的合体滋养细胞退行性改变，类似急性或亚急性胎盘梗死。底蜕膜血肿应与分娩中形成的胎盘后血肿或边缘蜕膜血肿鉴别。底蜕膜血肿临床表现为隐性出血的病例，血液不能自子宫排出，而向子宫肌层渗入，严重者子宫肌层及浆膜呈紫红色，称子宫卒中（apoplexy uteri）。
作者
刘伯宁
来源
中华妇产科学（上册）,第3版,978-7-117-17190-8
