中文别名 ：寄生胎;parasitic fetus

寄生胎（parasitic fetus）又称为胎中胎或包入性寄生胎，指在一完整胎体的某部分寄生另一具或几具不完整的胎体，是单卵双胎或多胎的一种特殊形式。发生机制一般认为是由于受精卵在胚胎发育早期的内细胞群阶段，胚泡内全能细胞团分裂成2团或2团以上的内细胞群，如这些内细胞群均等地发育，便成为正常双胎或多胎。如因某种原因内细胞群分裂成为大小不等的两团，大的一团得到充分的胎盘血液供应而继续发育成为正常胎儿，而小的一团或几团内细胞群因与大而发育正常的胚胎通过卵黄血管吻合，其发育受到限制或停止，并逐渐被包入其体内，成为单具或多具寄生胎。若未被包入体内，则形成联体畸形。寄生胎与联体畸形无独立生活能力，但于寄主体内仍是活的组织，其营养供给来自寄主，随寄主的成长而增大，但其因营养缺乏而造成发育不正常或严重畸形，多为无脑畸形，没有五官。

孪生又分为异卵双生与同卵双生两种。凡是母体一次排出两个卵细胞，受精后发育成两个胎儿的，称异卵双生；由一个卵细胞受精后发育成两个胎儿的，也称同卵双生。寄生胎又称胎内胎，是指在一个完整胎体内的某部位寄生有另一具或几具不完整的胎体。多数学者认为寄生胎与宿主是不对称的单卵双生，形成原因是受精卵在囊胚期内细胞群分裂成大小不等的两部分，大的部分得到充分的胎盘血液供应，发育成正常的胎儿，小的部分在发育过程中被封闭在另一胎体内成为胎内胎。也有人认为寄生胎与畸胎瘤均发生于身体的中线或近中线部，在受精卵分裂后至胃胚形成前若部分多能的细胞暂停发育而被包入另一完整的胚胎内，以后则发育成寄生胎。这些多能细胞脱离主体的早晚和发育的环境决定其分化发育的程度，若脱离主体晚，寄生的组织已不能形成体轴，则只能发育成畸胎瘤。两者的主要区别在于寄生胎为一个完整的胎体，各类组织与正常人体相似，基本具备正常的器官和系统，而畸胎瘤是由各种不同类型的组织杂乱混合而成，不具备典型器官。在组织发生学上，既然寄生胎与同卵双生相同，那么寄生胎的性别必然和宿主性别相同。在女性宿主身上不可能出现男性寄生胎，在男性宿主体内也不可能出现女性寄生胎。

寄生胎的营养供给来自寄主，并随寄主的成长而长大，多数可长至200～600g，最大者可达2000g以上。寄生胎的存活年限也随宿主年龄的增长而存活很久，最长可达30～40年，然而多数是在宿主幼小时出现不适症状后通过手术取出。寄生胎可寄生于宿主身体的任何部位，多见于腹膜后，亦可见于胸腔及颅内、躯体表面等，所以引起的症状体征也多种多样。

病理上寄生胎为发育完整的或较为完整的胎儿，小者仅数厘米肢体难以辨认，大者数厘米至数十厘米不等，胎体的头颅、躯干、四肢清晰可见，但发育不良，骨骼发育异常，应具备脊柱为其体轴，否则不认为其是真正的寄生胎。但每一寄生胎都被包绕在菲薄的纤维囊（绒毛膜囊或羊膜囊）中，多数寄生胎有肠管发育，并有生殖腺、肾上腺、脊索及膀胱等。

1﹒X线

腹部平片可显示肿块内部骨化、钙化灶，静脉尿路造影、钡餐或钡灌肠等可显示肿块造成的周围脏器移位等间接征象，但易误诊为畸胎瘤。

2﹒超声

产前超声可探明胎儿体内肿块的发生部位，是否存在轴骨系统来加以区分畸胎瘤和寄生胎，了解寄主及寄生胎儿畸形及严重程度，以指导临床。

绝大多数寄生胎位于寄主的上腹部及腹膜后间隙，其他部位罕见，本身外被皮肤、毛发，有类似脐带结构的明确供血源且位于羊膜样的囊内，肿块内有脊柱或构成脊柱的椎体回声。然而并不是所有的寄生胎都具有脊椎，大约9%的寄生胎并不具有发育完全的脊椎结构。

3﹒CT

CT是诊断寄生胎的最佳影像学手段之一，典型的寄生胎主要表现为寄主（一般为新生儿或婴儿）腹膜后巨大、不均匀密度肿块，形状多不规则，当有类似脊椎椎体、长骨的骨骼结构存在时可以明确诊断。当然，如果没有发现类似椎体、长骨结果时不能完全排除寄生胎的诊断。CT增强扫描可以显示肿瘤的血供来源，一般腹膜后寄生胎的血管多来源于肠系膜上动脉（胚胎期卵黄动脉发育而来）或腹主动脉。联体畸形表现为寄主体旁的不规则肿块，形状与寄主体的某部分具有相似的组织结构，血液供应来自寄主体（图3‐9‐4）。

图3‐9‐4　联体畸形

a﹒患儿胸腹部前方可见一相连的寄生组织（白箭），有上下肢体结构；b﹒CT平扫可见部分肝脏结构向寄生组织内突入；c﹒CT平扫MPR重组图像显示患儿前下胸壁及上、中腹壁与一寄生组织（白箭）相连，胸骨下缘外突；d﹒CT平扫SSD重建显示寄生胎具有盆骨（白箭）、双上下肢结构

4﹒MRI

MRI也是本病重要检查方法，表现为腹内混杂信号肿块，显示周围羊膜囊囊腔及脂肪组织。MRI能行多平面、多方位扫描有助于定位诊断，同时不用对比剂即可显示流空血管，了解寄生胎的血供情况，可指导临床制定手术切除方案。但对于脊柱及其他骨化、钙化结构显示不如CT，有时会误诊为畸胎瘤。