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已收藏概述
多胎新生儿中枢神经损伤的危险性、脑瘫的发病率明显升高，多胎儿脑瘫发生率远较单胎儿高5～10倍。脑瘫患儿中多胎儿为5%～10%。胎数与脑瘫发病率成正相关，Tavlor等报道双胎脑瘫儿中双胎之一为死胎或生后死亡者，存活儿脑瘫发生率为3%。Inqram报道双胎之一胎死宫内，存活的另一胎脑瘫的发生风险大约增高10%。Pharoah等发现如果双胎之一婴儿期死亡，另一胎脑瘫的发生率更高。Yokoyama等在对多胎妊娠进行流行病学调查时发现，双胎儿中发生脑瘫的危险是1.5%，三胎是8%，四胎接近50%。三胎、四胎妊娠脑瘫的发生率明显高于双胎妊娠，且与早产及窒息密切相关。Petterson等研究显示，在单胎、双胎、三胎妊娠中，围产儿脑瘫发生风险分别为0.2%、1.3%和7.6%。在双胎或三胎之一宫内死亡时，则存活儿脑瘫的发生风险分别升高到10%和29%。
病因学
多胎儿发生脑瘫的主要原因为：①多胎妊娠时胎盘功能相对不足，胎儿生长受限，大脑发育也相应受到损害；②TTTs增加了胎儿中枢神经损伤的危险性，导致小头畸形，孔洞脑畸形，脑性麻痹，多囊脑软化；③多胎妊娠易合并羊水过多、胎膜早破，使宫内感染率增高，感染是引起脑白质损伤导致脑瘫的重要因素；④出生后如发生呼吸循环衰竭、窒息、颅内出血等可致新生儿脑损伤；⑤早产、低体重儿发生率高。
作者
戴钟英
来源
新生儿保健学,第1版,978-7-117-25338-3
