在产科感染、子痫、胎盘早剥、产后出血休克等的基础上，患者出现少尿或无尿，血清尿素氮、肌酐升高，诊断肾功能受损，表现为妊娠期急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）。在大多数情况下，肾功能受损其起因不是本器官自身疾病或创伤，而是由于产科并发症所致MODS。

产科失血性休克导致肾脏灌注的急剧下降所致的肾前性氮质血症以及由此所引起的急性肾小管坏死（ATN），仍然是产科急性肾衰竭最主要的原因。产科危重患者孕前多无基础病变，纠正循环功能障碍，改善全身组织灌注，消除组织灌注不足导致的缺血性肾前性氮质血症，等待并帮助肾脏恢复功能，肾脏功能往往得以完全或大部分恢复。部分产科患者孕前合慢性肾衰竭是由于肾组织本身的感染或自身免疫等损伤因素如慢性肾小球肾炎，SLE肾损伤，肾脏组织的基本结构受到进行性损害，往往导致失代偿的不可逆变化，肾脏最终失去其正常的组织结构形态和生理功能，需要长期依靠人工替代（血液透析）或等待肾脏移植治疗。

当出现无尿、血清肌酐水平上升时，对于肾前性，应积极扩容，宜采用新鲜冷冻血浆。如为肾性，应该限制补液，使用利尿剂，大量临床循证医学研究表明，对于急性肾功能损害，干预越早，患者的生存率和肾脏功能恢复的可能性就越大，特别是RIFLE标准推出以来，许多国内外学者的研究观察发现，在危险（R）和损伤（I）期开始血液净化治疗的患者，较之衰竭期（F）才开始者有着更好的预后，特别是肾脏功能的恢复，明显优于处于同期的未行血液净化治疗的患者。而早期干预的效果，往往取决于临床医师如何合理地判断血液净化治疗的指征、选择何种方式方法，以及治疗剂量和时间。

连续性肾脏替代疗法（CRRT），又称连续性血液净化（continuous blood purification，CBP），是近年来血液净化技术的革新与进步，CBP不仅是替代肾脏功能，同时还担负多器官功能支持，故人们提出肾脏替代治疗及器官支持治疗指征两部分。故人们提出肾脏替代治疗及器官支持治疗指征两部分。

肾脏替代指征：急诊治疗指征：高钾血症，酸中毒，肺水肿；尿毒症并发症；控制溶质水平；清除过多液体负荷；调节酸碱和电解质平衡。

沿用至今的2001年欧洲ICU中心CBP治疗的指征为：①非梗阻性少尿（＜200ml/12h）、无尿（＜50ml/12h）；②严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）；③高血钾（＞6.5mmol/L）；④氮质血症（尿素氮＞30mmol/L）；⑤明显的组织水肿（尤其是肺）；⑥尿毒症性脑病、尿毒症心包炎、尿毒症神经/肌肉损伤；⑦严重高钠血症（＞160mmol/L）或低钠血症（＜115mmol/L）；⑧药物过量和可透析的毒素；⑨难以控制的高热；⑩肺水肿和ARDS或伴有发生肺水肿和ARDS危险的患者伴有凝血机制障碍，需要迅速补充大量血液制品。

多器官支持的指征：营养支持；急性心衰时清除液体；心肺旁路时清除液体与炎症介质；Sepsis时调节细胞因子平衡；肿瘤溶解综合征时清除磷和尿酸；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时纠正呼吸性酸中毒，清除水分与炎症介质；MODS时调节液体平衡。

目前认为妊娠期MODS和急性肾衰竭（ARF）时，可以接受各种连续的血液滤过及间断的滤过方式，对血流动力学不稳定的患者、液体负荷过多的患者更加适合连续性的血液滤过，使得血流动力学更加稳定，但是如果监控不佳，容易出现血容量不足。在妊娠期的患者，各种滤过方式可以合理组合、选择，根据患者的病情制订个体化的血液滤过方案。