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已收藏英文名称 ：acute lung injury and acute respiratory distress syndrome
病因与病理生理机制：造成妊娠期ALI和ARDS的原因主要为：
（1）肺部的直接损伤：羊水栓塞或妊娠期下肢静脉血栓脱落造成肺栓塞；间接性损伤包括；
（2）休克：低血容量性、感染性、心源性、过敏性休克；
（3）液体复苏导致高灌注状态，再灌注损伤；
（4）急性重症胰腺炎；
（5）妊娠期糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。
（6）血液学紊乱，如弥散性血管内凝血（DIC）；
（7）妊娠高血压疾病。
尽管引起妊娠期肺损伤的产科病因复杂，对各种原因导致ARDS的大量实验研究表明，感染、创伤等引发的SIRS是ARDS的根本原因。ARDS是SIRS导致MODS的肺部表现，可以肺损伤为主要表现，也可继发于其他器官功能损伤而表现为MODS。
ALI与ARDS两者共同的病理基础是肺泡毛细血管损伤，肺泡膜通透性增加，肺泡表面活性物质破坏，透明膜形成和肺泡萎陷，造成肺顺应性降低、通气/血流比值失调和肺内分流增加的病理生理改变，产生以进行性低氧血症和呼吸窘迫为特征的临床表现。ALI是以低氧血症为特征的急性起病的呼吸衰竭，以肺部炎症和通透性增加为主要表现的临床综合征，ALI与ARDS是连续的病理生理过程，ARDS其病情最严重的极端阶段。认识及强调此连续病理生理过程，对早期认识和处理ARDS有着积极的临床意义。
1.病因治疗
（1）控制致病因素：
原发病是影响ARDS预后和转归的关键，及时去除或控制致病因素是ARDS治疗最关键的环节。产科处理包括：及时终止妊娠，产科出血控制，妊娠合并症及并发症的处理。
（2）调控机体炎症反应：
ARDS作为机体过度炎症反应的后果，SIRS是其根本原因，调控炎症反应不但是ARDS病因治疗的重要手段，而且也可能是控制ARDS、降低病死率的关键。目前临床上尚无疗效确切的抗感染治疗药物，糖皮质激素、环氧化酶抑制药及前列腺素E1及酮康唑在临床仅在小范围，临床疗效还有待于进一步的大规模临床、前瞻性、对照研究进行验证。
2.呼吸支持治疗
早期有力的呼吸功能支持是纠正或改善顽固性低氧血症的主要及关键手段，使患者不至于死于早期严重的低氧血症，保证全身氧输送，改善组织细胞缺氧，为治疗转机赢得时间。呼吸功能支持可以根据是否建立人工气道分为“有创”或“无创”，主要区别在于连接方式不同，无创通气通过鼻/面罩等非侵入性方式与患者连接有创通气通过气管插管与气管切开的侵入性方式与患者连接。无创通气与有创通气在临床应用方面的关系相互补充而不是相互代替。
在呼吸支持治疗方法中，体外膜氧合（ECMO）治疗是近年来治疗热点方法之一：ECMO是重症ARDS肺保护性策略的最后防线，部分重症ARDS患者即使已经采用最优化的机械通气策略，仍然难以改善氧合，出现严重低氧血症和继发性器官功能障碍。ECMO是通过体外氧合器长时间体外心肺支持，通过体外循环代替或部分代替心肺功能的支持治疗手段。其最根本的作用是为重症低氧血症患者提供了额外的氧供，减少了氧债，从而改善全身的氧代谢，对用其他保护性肺通气措施仍然无效的ARDS，ECMO可能是不错的选择。ECMO曾在H1N1禽流感ARDS患者中收到良好的效果，目前在重症ARDS患者肺保护性治疗中已得到广泛共识，在进行ARDS呼吸功能支持和治疗的同时，不容忽视对循环功能、肾功能、肝功能等器官功能的监测和支持。加强肺外器官功能支持，可以避免肺外器官的衰竭加重ARDS，造成恶性循环。
