细菌性阴道病(bacterial vaginosis)已成为常见的阴道疾病。自1955年Garder与Duke发现此病至今已有40年历史。现已明确,细菌性阴道病系阴道菌群紊乱,即以乳酸杆菌为主的需氧菌减少而加德纳菌、类杆菌、肠球菌、肠链球菌及弯曲弧菌等多种厌氧菌增多引起。妊娠期细菌性阴道病检出率远高于阴道滴虫及念珠菌感染者。北京大学第一医院1997年的检出率为6.8%。1993年Gibbs在综述羊膜绒毛膜炎与细菌性阴道病关系时报道从404例羊膜腔内感染者的羊水中99例分离出阴道加德纳菌(Gardnerella vaginalis),占24.5%。McGregor等亦总结细菌性阴道病与早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎明显相关。樊尚荣等报告产妇产褥感染,新生儿感染及新生儿黄疸的发生率均高于无细菌性阴道病者,分别为14.3%,9.4%及23. 8%与2.2%,1.3%及5.4%,有显著性差异。郑伟等报道用唾液酸酶法检测足月胎膜早破者中细菌性阴道病阳性者为20. 7%(18/58),明显高于足月无胎膜早破者(11.3%,9/80),而早产胎膜早破中细菌性阴道病阳性占56. 5%(26/46)。合并细菌性阴道病和未合并细菌性阴道病孕妇早产发生率分别为6.3%~6.8%及1.1%~4.2%。细菌性阴道病还可导致产后子宫内膜炎及剖宫产后伤口感染。剖宫产分娩的细菌性阴道病患者手术后腹部伤口感染和子宫内膜炎发生率较非细菌性阴道病患者高。从这些患者产后子宫内膜炎部位常可培养出与细菌性阴道病相关的阴道加德纳菌及厌氧菌如普雷沃菌属、消化链球菌等。Hillebyrand等报道细菌性阴道病孕妇泌尿系感染明显高于无者,为13. 6%与6. 6%。有必要对妊娠期合并细菌性阴道病进行治疗。
尽管细菌性阴道病与胎膜早破、早产、羊膜腔感染和产后子宫内膜炎等不良妊娠结局有关,妊娠期治疗细菌性阴道病唯一确定的益处是缓解阴道感染症状和体征。潜在的益处包括降低妊娠期细菌性阴道病相关感染合并症和减少其他STD或HIV的风险。全身治疗对可能的亚临床上生殖器官感染有益。对有早产高风险孕妇筛查细菌性阴道病是否可行仍无一致意见。推荐方案:甲硝唑400mg,口服,2次/日,共7日;或甲硝唑200mg,口服,3次/日,共7日;或克林霉素300mg,口服,2次/日,共7日。