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葡萄球菌是引起皮肤和软组织感染的重要原因。美国健康和营养检查调查（NHANES）指出，三分之一成年人鼻腔中有金黄色葡萄球菌定植，17%孕妇阴道内有这种细菌定植。多药耐药性金黄色葡萄球菌菌株（特别是MRSA）正在蔓延。这些菌株同时也对耐青霉素酶的青霉素和头孢菌素耐药。MRSA可分为两类：第一类是社区获得性MRSA菌株，简称为CAMRSA，在无获得MRSA病史风险的健康人群中定植。第二类是院内MRSA感染，被称为医疗相关性MRSA。
MRSA已成为一般急诊室中皮肤和软组织感染最常见可识别的原因。孕妇感染CA- MRSA的频率也有增加。Beigi等指出，每年约有14300名孕妇或产后妇女遭受侵入性MRSA感染。感染往往涉及皮肤及软组织，感染HIV妇女、毒品注射者以及糖尿病者会出现脓肿或蜂窝织炎。Parkland医院从术后感染伤口和产后乳腺炎组织中分离出CA- MRSA。
治疗
大多数单纯性非侵入性皮肤和软组织感染应予脓肿引流处理。进行脓液培养和葡萄球菌药敏试验。CA- MRSA菌株通常不会对除甲氧西林外的抗金黄色葡萄球菌的抗生素耐药。它对红霉素和克林霉素的耐药性可变，大多数CA- MRSA对喹诺酮类、甲氧苄啶-磺胺甲唑、庆大霉素、利福平和万古霉素敏感。在出现严重CA- MRSA感染如伤口感染和乳腺炎时，给予胃肠外万古霉素治疗。
CDC（2006b）已报道了健康新生儿皮肤感染情况。妊娠期培养结果证实已感染的孕妇，常加用单剂量万古霉素到β-内酰胺类中以预防剖宫产分娩和四度会阴裂伤修复感染。鼓励患者养成良好卫生习惯和注意一些轻微的皮肤破损。CA- MRSA感染孕妇不禁忌母乳喂养。
作者
樊尚荣;许丽璇;董悦
来源
中华妇产科学（上册）,第3版,978-7-117-17190-8
