英文名称 :chronic grannlomatous disease
慢性肉芽肿病(chronic grannlomatous disease,CGD)是常见的吞噬细胞功能障碍的原发性免疫缺陷病(PID)。由于基因突变引起吞噬细胞还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶复合物缺陷,导致吞噬细胞呼吸爆发功能障碍,不能产生超氧化物,失去杀伤过氧化物酶阳性细菌与真菌的能力,导致反复的慢性化脓性感染,形成肉芽肿。
CGD是由于基因突变使吞噬细胞NADPH氧化酶复合物相应亚基缺陷或构象变化,导致NADPH氧化酶活性缺陷所致。NADPH氧化酶复合物由5个phox亚基组成,其中gp9lphox和p22phox系细胞膜上的细胞色素b558成分;而p47phox、p67phox和p40phox是胞质蛋白,其编码基因分别为细胞色素b245β链(cytochrome b-245 beta chain,CYBB)、细胞色素b245α链(cytochrome b-245 alpha chain,CYBA)、中性粒细胞胞浆因子1(neutrophil cytosolic factor 1,NCF1)、中性粒细胞胞浆因子2(neutrophil cytosolic factor 2,NCF2)和中性粒细胞胞浆因子4(neutrophil cytosolic factor 4,NCF4)。CGD最常见的遗传方式是CYBB基因突变引起的X连锁隐性遗传(X-CGD),约占70%;其次为常染色体隐性遗传(AR-CGD)中的NCF2基因突变,约占20%,CYBA和NCF1基因突变引起的AR-CGD各占5%;而常染色体显性遗传(AD-CGD)的NCF4突变很少见。
CGD在美国的发病率约为1/200 000,其他国家报道的发病率在1/450 000~1/110 000,我国的发病率尚不清楚。
CGD患者均需长期用抗生素和抗真菌药物预防细菌和真菌感染,最常用复方磺胺甲𫫇唑和伊曲康唑。重组人γ干扰素作为免疫调节剂,可降低CGD患者感染率。CGD患者有感染时,要尽可能明确病原后进行有针对性的治疗,有脓肿形成时经皮引流或切除脓肿是非常必要的,特别是骨骼和深部软组织的感染,最有效的治疗为外科手术与抗生素同时运用。免疫重建是目前唯一能根治CGD的方法。



