英文名称 :avoidant personality disorder
社交回避是回避型人格障碍(avoidant personality disorder)的典型特征。患者存在明显的人际焦虑,并因此而表现出对社交场合的回避。患者常常感到自己能力不济,对负面评价过度敏感。一项在挪威进行的双生子研究证明,遗传对回避型人格障碍与社交恐惧有共同的影响模式,而社会应激对二者的影响则是有区别的。至少在女性群体中,回避型人格障碍与社交恐惧存在共同的遗传易感性。对1997~2009年间瑞典确诊社交恐惧症和回避型人格障碍的患者分析亦发现,二者有着共同的生物易感性。在临床表现上,回避型人格障碍患者回避的场合更为普遍,而社交恐惧的患者则往往仅回避那些需要个人表现的场合。另外,与社交恐惧患者不同的是,对被抛弃的恐惧在回避型人格障碍的形成中扮演着更重要的角色。
患者往往对人际互动中的批评过度敏感,经常处于对人际的焦虑与恐惧中。与正常人群相比,回避型人格障碍患者的状态性焦虑与特质性焦虑都更高,在预期社会负面评价任务中杏仁核的激活水平也更高,这使他们会不断回忆那些批评场景,进而迎合他人的要求,或极力回避人际交往。这使患者很难从他人的批评中解脱出来,在一般性的日常人际活动中亦瞻前顾后,难以决断。他们在社交场合常常选择沉默,不愿意卷入任何与他人可能的交往中,常常逃避那些需要人际交往的社会性活动或工作;除至亲外,基本没有其他亲密关系。虽然许多患者还是希望能够拥有亲密关系,但却因为过度担心而难于与他人建立长久的人际关系。
回避型人格障碍在非临床样本中的患病率为0%~2.3%(中位数1.1%);在临床样本中的患病率为5%~55%(中位数16%。52.9%的回避型人格障碍患者符合社交恐惧的诊断标准,而70%的社交恐惧患者亦符合回避型人格障碍的诊断标准。