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边缘型人格障碍
基本信息

英文名称 :borderline personality disorder

概述

不稳定是边缘型人格障碍(borderline personality disorder)的主要特点。患者在人际关系、自我意象、情绪等多方面表现出来不稳定的特点,以及因难于控制的冲动而导致的许多极端的行为问题。

边缘型人格障碍患者在认知、情感和行为方面均表现出明显的不稳定。在情绪上,常常处于抑郁、焦虑或愤怒等负面情绪中。其人际关系亦常常在极端亲密与极端对立之间剧烈变动,因此较难维持稳定的人际关系。患者还有可能出现自我概念不清晰、身份认同紊乱、自我同一性混乱,甚至职业、性别取向模糊。但与精神分裂症患者不同,边缘型人格障碍患者的现实检验能力相对完整。

患者常常处于真实或想象的被抛弃恐惧中。他们对可能的抛弃十分敏感。患者在情绪控制、焦虑和挫折的承受力方面能力较差,这使他们常处于一种弥散性的焦虑状态中。为了缓解焦虑,患者常做一些冲动性的行为,例如酗酒、疯狂购物、物质滥用、性滥交、用自伤等控制他人来缓解焦虑。75%以上的边缘型人格障碍曾经出现过自伤或自杀意向。这些特点都使边缘型人格障碍与双相障碍间关系密切。

流行病学

边缘型人格障碍在普通人群中的患病率为0.5%~5.9%,中国大陆大学生人群体的患病率为0.96%,中国香港的患病率大约为2%左右。边缘型人格障碍亦是临床样本中的患病率最高的一种人格障碍类型,其在门诊患者中的患病率为10%,住院患者中的患病率为15%~20%,且在男女比率相差不大。一项采用DSM-5诊断标准在瑞典进行的研究显示,边缘型人格障碍在缓刑犯与假释犯中的发生率为19.8%。边缘型人格障碍容易与其他障碍共病,例如与PTSD的共病率为79%,与复杂PTSD的共病率为55%,与重度解离障碍的共病率为41%。边缘型人格障碍最容易在成年早期被诊断。追踪研究显示患者的冲动性症状会随年龄增加而下降。此外,边缘型人格障碍自杀率较高(10%的患者最终会选择自杀),经常住院,更容易出现物质滥用以及人际关系差等问题。

诊断
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鉴别诊断
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来源
沈渔邨精神病学,第6版,978-7-117-25124-2
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