致幻剂（hallucinogen）是一类使人产生幻觉的化合物。对于致幻剂的定义，有许多不同的版本，一般认为Hollister提出的定义较为客观。根据此定义，在治疗剂量下，一种致幻剂需要满足如下标准：药效以改变思想、感知和情绪为主；没有或仅有轻微的智力与记忆损害；在产生上述药理效应的剂量下不应出现神志淡漠或昏迷；没有或仅有轻微的自主神经系统不良反应；不应产生成瘾性渴求。

致幻剂的分类比较混乱，有多种分类方法，根据化学结构，广义上可以分为两类：吲哚烷胺类和苯烷胺类。其中吲哚烷胺类又可细分为下面四类：①简单色胺类：如二甲基色胺（DMT）；5-甲氧基-N，N-异丙基色胺（5-MeO-DIPT）；②α-甲基色胺类：如α-甲基色胺；5-甲氧基-α-甲基色胺；③麦角碱类：比如麦角酰二乙胺（lysergic acid diethylamide，LSD）；④α-咔啉类。苯烷胺类又可细分为以下两类：①苯乙胺类；②苯异丙胺类。

致幻剂的使用历史可以上溯到几千年前，那时的致幻剂来源于植物。1938年，瑞士化学家Hofmann人工合成了现代致幻剂——麦角酰二乙胺（LSD），成为致幻剂的代表。LSD效力非常大，只要很小的剂量就足以产生完全的致幻效果。在英国，这些药物中LSD的使用最常见。LSD的行为效应是使人处在类似梦幻般的状态，对感觉刺激高度警觉，常常伴有感知觉的混杂，例如，声音能在脑中诱发视觉情景，情景又能诱发味觉感觉等。自然界中，某些品种的蘑菇、各种含有裸盖菇素（psilocybin）的植物也具有致幻剂效果，且因此常被食用。美国和欧洲的流行趋势显示致幻剂的误用现象有所增加。例如，从1988年到1997年，报道的美国高中学生的致幻剂终生使用率从7.7%上升到13.6%。英国的数据与之相似（Abraham，2000）。本章节以LSD为代表，对其所致精神障碍加以阐述。

麦角酰二乙胺属于吲哚烷胺类，结构类似于5-羟色胺（5-HT），它能直接或间接作用于5-HT和多巴胺传导系统，但是并不认为它提供了内源性精神障碍发病的机制。事实上，LSD是中缝核神经元5-HT突触前受体的激动剂。LSD激活这些突触前5-HT受体，减少5-HT释放，从而显著地抑制中缝核神经元的放电活动，而中缝核神经元活动的减少同样是梦境一睡眠时的特征。因此，LSD的作用就是降低脑内弥散性5-HT调控系统的输出。不过，LSD通过使脑内5-HT能系统沉寂而造成幻觉这一假说还存在许多问题。第一，通过其他手段使中缝核神经元沉寂（例如，损毁中缝核神经元），并不能模拟LSD的行为效应；第二，中缝核被损毁的动物仍对LSD作出预期的反应。因此，尽管LSD致幻作用和5-HT系统之间的联系几乎是肯定的，但是，我们还不清楚这种联系的确切机制。因此，LSD致幻机制的阐明还有待于进一步的研究。

对于应用致幻剂产生不良反应的患者，首先应给予支持性心理治疗，向患者说明这些异常思维和感觉都是药物引起的，并非精神崩溃，这往往能够帮助患者应付致幻剂所致的不良反应。

对于大量服用致幻剂者，最常用的治疗方法是缓慢撤药。

发生急性中毒时，常规使用氯化铵，以酸化尿液，加速排泄，可保留灌肠。要积极抢救，吸痰、给氧，必要时血透。对症治疗，降血压、降温，对心律失常处理。维持水电解质平衡。

对于出现分裂样精神症状、焦虑、抑郁的患者，可给予小剂量的抗精神病药、抗焦虑药和抗抑郁药，进行对症治疗，如氟哌啶醇、地西泮等。但应用吩噻嗪类药物时须十分谨慎，以防出现体位性低血压。