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已收藏英文名称 ：REM sleep behavior disorder
快速眼动睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）是一种发生于REM睡眠期的异态睡眠，以梦境相关的运动行为为特征，伴随REM睡眠期时相性和（或）紧张性肌电增高。RBD的患病率目前并不确切。有研究显示，RBD在普通人群和老年人群中的患病率分别为0.5%和0.38%。RBD通常在50岁以后发病。大型病例分析报告显示，RBD患者82%~88%为男性。
RBD的易感因素包括：男性，年龄在50岁及以上，有潜在的神经系统疾病（RBD可能会合并神经系统疾病，如神经变性疾病、发作性睡病，以及一些累及脑REM调节区域的器质性疾病，如脑卒中、脑肿瘤、炎症等），创伤后应激障碍。RBD的诱发因素包括：服用某些药物，尤其是抗抑郁药文拉法辛、5-羟色胺再摄取抑制剂、米氮平以及除安非他酮外的其他抗抑郁药，β受体阻断剂（比索洛尔、阿替洛尔），胆碱酯酶抑制剂，以及司来吉兰。另外，吸烟、头部外伤、暴露于杀虫剂等，也是RBD的环境危险因素。
RBD的发病机制尚不明确。动物实验中损伤脑桥张力弛缓区域或其下行通路，导致REM睡眠肌张力失弛缓。人类大脑某些区域，如边缘系统可能参与暴力梦境和相关情感的产生。Eisensehr等人研究发现，特发性RBD患者纹状体多巴胺转运蛋白减低。帕金森病患者纹状体多巴胺受体严重减低，而相当数量的帕金森病患者早期有RBD表现。故有假说认为纹状体多巴胺系统功能障碍可能与RBD有关。但人类与REM睡眠肌张力弛缓相关的精确解剖变化和病理生理仍存在争议。
多导睡眠图：RBD患者常可通过床伴所描述的详细病史做出临床诊断，但PSG数据有助于确定诊断及鉴别诊断。推荐使用视频多导睡眠监测图（vPSG）。vPSG显示过度的持续或间断性REM睡眠肌张力失弛缓，或REM睡眠过度的阶段性颏下肌或肢体肌肉抽搐。有的患者仅存在REM睡眠上肢或手部动作，故同时监测上肢和下肢肌电很有必要。
由于RBD患者并非每晚发作，故一次vPSG检查未必能监测到异常行为或肢体运动。但即使未记录到异常行为，通常也会存在REM睡眠肌张力失弛缓，颏肌电或肢体肌电（胫骨前肌、指伸肌）可能存在肌肉活动。
RBD的治疗主要包括环境预防、药物治疗。药物治疗原则是给予最低剂量的药物，既能恰当的改善夜间睡眠事件又无白天的后遗效应。
环境预防：RBD治疗首要的是环境预防措施，包括同床睡眠者分居、关闭卧室门窗、移走带有尖锐棱角的家具及在患者卧室墙壁和地面加用气垫等。
药物治疗：首选氯硝西泮，一般入睡前半小时服用0.5~2.0mg（不超4mg），大多数患者可获得满意疗效，但痴呆、OSAS的患者需慎用。服用褪黑素3~12mg也有效，可单用或与氯硝西泮联用。另外，也有报道使用普拉克索、卡马西平及其他苯二氮䓬类药物治疗RBD。
