概述
本病指与倒班工作时间表(非常规的工作时间)有关的在主要睡眠周期中失眠或(和)在主要觉醒周期中过度有睡意(包括不经意的睡眠)。患者有规律性(非加班)在正常的早上8点至下午6点日间窗口之外的工作史(特别是在晚上),持续工作时过度困倦,在家时睡眠明显紊乱。当患者换为日间工作时间表时,症状消失。 本病患病率约为2%~5%,可发生于任何年龄,但更常见于50岁以上的个体。如果破坏性的工作时间持续,通常会随着时间的推移而恶化。本病不是由单一因素所引起,而是由生物节律变化、睡眠障碍及社会和家庭问题等多种因素相互作用的结果。生物节律因素是倒班应对能力的主要决定因素。患者的主要睡眠期通常出现于早晨(6~8点),不能保持正常的睡眠时间长度,睡眠减少可达1~4h,其中主要是REM睡眠和NREM睡眠的第2期减少,主观上也感到睡眠不满意,易激惹。患者不仅在工作时警觉性下降,工作和生活质量下降,甚至产生安全隐患。也可能有物质依赖、抑郁和躯体疾病的风险。倒班工作可影响到患者履行配偶和父母职责,也可导致不同程度的社交隔离。 至今对倒班工作也没有一个万能的药物,也没有一个“最好的倒班系统”。首先要加强倒班的健康咨询和教育。可试用“快速轮换”制,即工作2个早班、2个傍晚班和2个夜班,然后休息两天。褪黑素对本病有较好疗效。
来源
沈渔邨精神病学,第6版,978-7-117-25124-2



