中枢性呼吸暂停以睡眠时反复出现呼吸驱动缺乏，引起通气和气体交换不足或缺失为特征。与阻塞性睡眠呼吸暂停不同，中枢性睡眠呼吸暂停在呼吸气流中断的同时，呼吸努力也消失。和阻塞性睡眠呼吸暂停一样，中枢性睡眠呼吸暂停通常引起睡眠时频繁的觉醒、日间嗜睡和增加心血管疾病的发病率。中枢性呼吸暂停的诊断需要同时满足以下两个条件：PSG检测发现每小时中枢性呼吸暂停≥5次；不能用其他现存的睡眠障碍所解释。

中枢性呼吸暂停的发病率根据不同的亚型差别很大。很多健康的人在高海拔地区会出现周期性呼吸。由于现代社会中肥胖越来越普遍，因此肥胖低通气综合征的发病率也随之增加。特发性中枢性睡眠呼吸暂停并不常见，一般占睡眠门诊<5%的患者。相反，在一些特定的人群中，例如在心力衰竭和左心室射血分数<45%的患者中，25%~40%的患者存在中枢性睡眠呼吸暂停。有趣的是，约12%的中枢性睡眠呼吸暂停患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停。只有当中枢性呼吸事件占据≥50%时，才能把中枢性睡眠呼吸暂停作为主要诊断。

根据引起中枢性呼吸事件的不同发病机制，可分为过度换气后中枢性呼吸暂停和继发于肺通气不足的中枢性呼吸暂停。根据不同的临床特征，ICSD-3将中枢性睡眠呼吸暂停分为8个亚型：陈施呼吸，躯体疾病所致中枢性睡眠呼吸暂停（不伴陈施呼吸），高海拔性周期呼吸所致中枢性睡眠呼吸暂停，药物或毒品所致的中枢性呼吸暂停，原发性（特发性）中枢性呼吸暂停，婴儿期原发性中枢性睡眠呼吸暂停，早产儿相关的中枢性睡眠呼吸暂停和治疗引起的中枢性睡眠呼吸暂停。中枢性睡眠呼吸暂停有不同的临床特征，但是通气驱动不稳定是其最主要的潜在特征。

（1）陈-施呼吸：陈-施呼吸常见于60岁以上的患者，呼吸由浅慢变为深快又由深快变为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，如此周而复始为特征。陈-施呼吸较长的周期（>40秒，典型的是45~60秒）可与其他类型的中枢性睡眠呼吸暂停鉴别。此呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低，呼吸中枢对呼吸节律的调节失常的表现。当呼吸暂停时，二氧化碳潴留，浓度升高，刺激呼吸中枢，使呼吸恢复加快加深，二氧化碳排出，呼吸中枢失去刺激物质，又出现浅慢呼吸，既而停顿。在心力衰竭的患者中，陈-施呼吸的发病率为25%~40%。

诊断需要满足A或者B+C+D

A.存在以下一项或多项：

1）嗜睡

2）入睡困难，睡眠维持障碍，频繁觉醒或者无恢复性睡眠。

3）觉醒时呼吸急促

4）打鼾

5）呼吸暂停的证据

B.房颤，充血性心力衰竭或者神经系统疾病。

C.在诊断性PSG或者CPAP滴定时PSG检测发现：

1）每小时中枢性呼吸暂停/中枢性低通气大于等于5次。

2）中枢性呼吸事件占整夜所有呼吸事件的50%以上。

3）通气节律呼和陈施呼吸的条件。

D.不能被其他现存的其他睡眠障碍或者使用的药物、毒品（鸦片类）更好地解释。

说明：

1）如果不能满足条件C，那么中枢性睡眠呼吸暂停将在PSG检查报告中列为检查发现，不作诊断。

2）中枢性睡眠呼吸暂停的诊断并不代表排除阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断。

（2）躯体疾病所致的不伴陈-施呼吸的中枢性睡眠呼吸暂停：躯体疾病所致的不伴陈-施呼吸的中枢性睡眠呼吸暂停是指中枢性呼吸暂停由于躯体疾病或神经系统疾病引起，但缺乏陈-施呼吸节律的中枢性睡眠呼吸暂停。这类中枢性睡眠呼吸暂停的患者多为脑干受损，包括发育异常、血管疾病、肿瘤、变性、脱髓鞘疾病和创伤等。

诊断必须满足以下A-C的每一项标准：

A.存在以下一项或多项：

1）嗜睡

2）入睡困难，睡眠维持障碍，频繁觉醒或者无恢复性睡眠。

3）觉醒时呼吸急促

4）打鼾

5）呼吸暂停的证据

B.PSG检测发现：

1）每小时中枢性呼吸暂停/中枢性低通气大于等于5次。

2）中枢性呼吸事件占整夜所有呼吸事件的50%以上。

3）不存在陈-施呼吸。

C.中枢性呼吸暂停是由于躯体疾病或神经系统疾病引起，而不是由药物或毒品的使用所致。

（3）高海拔所致的中枢性呼吸暂停高海拔所致的周期性呼吸以最近上升到高海拔地区后在睡眠时交替出现的中枢性呼吸暂停和低通气为特征。周期性呼吸被认为是上升到高海拔地区的生理性反应，只有当伴随显著的临床症状，如嗜睡、失眠、觉醒时呼吸急促、晨起头痛和呼吸暂停时，才诊断为高海拔所致的中枢性呼吸暂停。这类型中枢性呼吸暂停的呼吸模式周期一般短于40秒，通常比较短，12~20秒居多。周期性呼吸的发生随着海拔的上升而增加，海拔2500米的发病率为约25%，海拔4000米时几乎100%。

诊断必须满足以下A~D的每一项标准：

A.最近到高海拔地区

B.存在以下一项或多项：

1）嗜睡

2）入睡困难，睡眠维持障碍，频繁觉醒或者无恢复性睡眠。

3）觉醒时呼吸急促或者晨起头疼

4）呼吸暂停的证据

C.这些临床症状归因于高海拔相关的周期性呼吸，或者PSG发现反复主要出现在NREM期的中枢性呼吸暂停/低通气事件每小时≥5次。

D.中枢性呼吸暂停不能由其他现存的睡眠起病、躯体或神经系统疾病、药品的使用（例如麻醉剂）或者毒品使用解释。

说明：

1）高海拔所致的中枢性呼吸暂停一般发生在海拔2500米以上，也有部分患者发生在海拔1500米以上的地方。

2）高海拔引起的周期性呼吸十分常见，必须引起相关临床症状时才能做出高海拔所致的中枢性呼吸暂停的诊断。没有一个确切的AHI值区分生理性和病理性高海拔所致的中枢性呼吸暂停。

3）高海拔所致的中枢性呼吸暂停的诊断并不代表排除阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断。

（4）药物或毒品相关的中枢性睡眠呼吸暂停：麻醉药或鸦片类药物所致的中枢性睡眠呼吸暂停：指使用强长效的鸦片类药品可引起中枢性睡眠呼吸暂停，最常见的药品是美沙酮。同样，使用长效吗啡、羟考酮和芬太尼贴片也会引起中枢性呼吸暂停。

诊断必须满足以下A~E每一项条件：

A.患者正在使用鸦片类或者其他呼吸抑制剂。

B.存在以下一项或多项：

1）嗜睡

2）入睡困难，睡眠维持障碍，频繁觉醒或者无恢复性睡眠。

3）觉醒时呼吸急促

4）打鼾

5）呼吸暂停的证据

C.在诊断性PSG或者CPAP滴定时PSG检测同时发现以下三项：

1）每小时中枢性呼吸暂停/中枢性低通气大于等于5次。

2）中枢性呼吸事件占整夜所有呼吸事件的50%以上。

3）不存在陈-施呼吸。

D.中枢性呼吸暂停的发生是由于鸦片类药物或者呼吸抑制药物使用的结果。

E.不能被其他现存的其他睡眠障碍。

说明：药物或毒品相关的中枢性随眠呼吸暂停的诊断并不代表排除阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断。

（5）特发性中枢性呼吸暂停：特发性中枢性呼吸暂停病因未明，较少见，多发生于中年和老年人，男性较女性更为常见。以贯穿整夜反复出现的中枢性呼吸暂停为特征。特发性中枢性呼吸暂停可引起睡眠片段化、白天过度嗜睡和频繁的夜间觉醒等症状。特发性中枢性呼吸暂停患者在清醒时动脉PaCO₂水平倾向正常偏低值（低于40mmHg）。

诊断标准必须符合以下A~D的每一项标准：

A.至少符合以下一条：

1）嗜睡

2）入睡困难或睡眠维持障碍或无恢复性睡眠

3）觉醒时呼吸困难

4）打鼾

5）观察到的呼吸暂停

B.PSG检查结果提示：

1）每小时5次或以上中枢性呼吸暂停或中枢性低通气。

2）中枢性呼吸暂停/低通气事件占>50%总呼吸是暂停/低通气。

3）没有陈施呼吸

C.白天和晚上没有肺通气不足的证据

D.疾病不能由当前存在的其他睡眠障碍、躯体共病或神经系统疾病、药物使用或物质依赖解释。

对于中枢性睡眠呼吸暂停推荐治疗方案为：持续气道正压通气（CPAP），夜间氧疗，伺服式通气治疗（ASV），双水平正压通气治疗（BPAP）。对于气道正压通气不能耐受或无效的患者，口服乙酰唑胺和茶碱可能有效。在没有呼吸抑制风险的情况下，可使用唑吡坦和三唑仑治疗特异性中枢性睡眠呼吸暂停。