英文名称 ：speech sound disorder

一般来讲，语音生成需要语音学知识和协调发音器官（下颌、舌头和嘴唇）的运动与语言所需要的呼吸和说话能力。当语音生成不符合儿童的年龄和发育阶段的预期，且缺陷不是由躯体、神经系统或听力损害引起时，被称为语音障碍（speech sound disorder）。

婴儿在第一年的语音发育过程大致有5个阶段。

1.0~4周：主要为哭或发出各种声音。婴儿最早的声音是出生时的哭，而且哭声有了分化。其次是进食声。当婴儿高兴时会发出类似于元音的声音。

2.1~4个月：这时的婴儿会发出咕咕声，这种声音更像元音，同时也有硬腭与舌根部作用发出的辅音“g、k”。

3.4~6个月：出现咿呀学语、玩弄发声和各种元音样的声音，而元音样的声音共鸣较好，并产生了音调。此外，婴儿偶尔有声带关闭，发出如同辅音和元音组成的音节“ba”，也有些声音接近辅音如“b、p、d、t”等，在 6 个月末时，随着口腔前部运动的发育，唇音则出现更多了。

4.6~8个月：婴儿在这阶段出现较多的声音，能发出一连串重复的音节如“da-da-da-da”，并逐渐从一种音节转变到另一种音节，出现更多的辅音和元音的组合声。

5.8~12个月：是回声和乱语的阶段，8个月的婴儿能较快地模仿即刻情景中听到的声音，称为回声。从9个月后，婴儿出现乱语，即发出一连串有音调的音节声，仿佛真的在说话一样。

1岁以后，语音发育逐渐开始，直到学龄前期基本完成。

造成儿童语音障碍的原因，与造成儿童语言障碍的原因大同小异。不同之处在于以下几个方面。

1.发音器官受损

由于多种原因造成的发音器官损害或者面部肌肉的损害是导致语音发育障碍的主要原因。

2.神经系统疾病

中枢神经系统发育性疾病例如脑瘫、严重外伤等可以导致语音发育障碍。一些遗传性疾病，例如唐氏综合征、22q缺失和FoxP2基因突变等也会造成语音发育障碍。

1.构音程序的训练

大多数语音障碍的儿童并不能意识到自己的问题，因此治疗开始时，需要夸大儿童的错误发音，让儿童听到正确的声音和错误的声音并进行辨别和比较。当儿童能够进行准确辨别，可以进行进一步的训练。

（1）音素水平的训练：当儿童出现数个错误发音时，治疗总是选择正常儿童最早出现的音（也即最容易的音）入手，这个音称为目标音。首先帮助儿童认识正确发目标音的口形及其他特征；其次进行听觉训练，即区分目标音和另外一个声音，接着让儿童比较自己发目标音和正确目标音之间的差别，建立正确的感知；最后用语音定位法，让儿童看着发目标音时，治疗人员的唇、舌、下颌的运动和口形，让儿童对着镜子模仿发音。

（2）音节水平的训练：音节水平治疗即把目标音与其他的元音或辅音组成无意义的音节，让儿童在学习发音节时巩固目标音，只有在完全正确地发出音节后，才可顺延至下一级水平的治疗。

（3）单字水平的训练：治疗人员把目标音应用到有意义的单字中。这个新的发音可以放在单字的开始、中间或末尾，单字的水平要符合儿童的认知水平，而且是日常生活中经常出现的。治疗中可将单字与相对应的图片结合起来，增加趣味性。

（4）句子水平的训练：治疗人员选择一些符合儿童的句子，采用放慢说话速度、重复说、模仿说、与儿童一起说等方式进行训练。在重复说时，儿童必须跟随治疗人员说话的音调、强度和节奏。治疗人员有意在说话时发出儿童以往不正确的发音，训练儿童善于发现并自行纠正。

2.口腔功能的训练

口腔运动功能问题会影响说话的清晰度。口腔功能训练的基本内容：增强口腔黏膜的本体感，即要求每天按压或轻柔快速地弹击儿童的面颊、下颌、唇部；用软硬适中的牙刷或硅胶棒刺激口腔内的舌、牙龈、颊黏膜和硬腭；改善食物质地，从软向硬；改善口腔协调运动如教吹泡泡、喇叭和吸管吸食，模仿动物叫声，口腔快速轮替运动等。