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已收藏转换障碍，原本是指癔症的躯体表现，为了去污名化，曾经重命名为解离-转换障碍。但美国诊断系统硬把联系最为紧密的解离和转换拆分开来。以转换障碍同样有功能性躯体症状为由并入躯体症状及相关障碍，完全抛弃精神病学传统，实在牵强，也并不会加深对癔症的认识。反而是弱化医生识别患者意识改变状态的能力，变成只盯住躯体症状和检查结果。对医生不好掌握的、操作起来一致性低的，就予以回避，这种简单化的做法，不应引进中国。
关于癔症的概念的历史由来，前辈有过精到的总结（“歇斯底里”见《许又新文集》287-293页），也可以请参阅本书的相关章节。这里仅就转换症状的表现，进行描述和介绍。
转换障碍患者往往在神经科或被转诊到神经科接受评估。在神经、精神两科未分化的年代，鉴别诊断就是由接诊的神经科医生来完成。当时的神经科医生，需要兼具精神科知识与检查能力，如对意识改变状态的识别、对患者起病心因的梳理……。今天，逐渐细密的分科，反而削弱了医生整体鉴别诊断的能力。精神科医生中，更是少有能有过硬本领能查出神经科疾病的全才。医疗管理法规也不允许精神科医生为此负责。因此，需要两个专业医生的通力合作才行。
1.评估
在神经科方面，有一些前人总结的检查方法，能够引出诊断标准中要求的“相悖”“不相容”现象，对确诊转换障碍有帮助。引用DSM-5中的若干方法如下。
（1）Hoover征：一侧髋关节伸展力弱（平躺时双腿伸直，让患者“病腿”向下用力用脚跟压医生托垫的手，患者表示无力做到），在对侧对抗阻力屈曲动作时（让患者平抬健康腿向上），病腿的力弱却消失，医生感到的压力变正常了。
（2）坐在床边检查有明显足下垂，踝-跖屈曲不能，却能下地踮脚行走。
（3）患者一侧上肢震颤不停，但在让患者“健侧”上肢模仿医生上肢有节律的运动中，患者“病侧”的肢体震颤改变了，随着健侧节律运动。
（4）在类似癫痫大发作的患者中，检查时拨动患者眼睑时，患者存在用力闭眼的阻力。
（5）视觉症状：视野的缺损不符合神经支配规律的偏盲特点，反而符合“管状视野”。
即使有这些神经检查反复的提示，除外神经科疾病，还是需要全面的临床发现，而不是个别检查的结果。
对癔症这一医学界著名的“陷阱”，前辈医家早有精彩的总结，可以参考许又新教授相关文章（歇斯底里，癔症的躯体症状，精神病理学特点）。转换和解离同属癔症的表现，要想做好转换症状的检查和鉴别，功夫还在掌握全面的精神病理特点，乃至背后的社会文化现象，而不是只盯住躯体症状本身。套用古人一句话“要想写好字，功夫在字外。”
2.临床处理
转换症状的临床缓解通常是自发的。如果配合疾病自知力的教育及心理支持，效果更好。催眠疗法、抗焦虑药物和放松训练对有些患者有帮助。如果患者接受心理治疗，工作可以逐步聚焦于应激与应对。在诊疗过程中，使用药物诱导的催眠，有助于澄清病史，特别是最近是否有心理创伤的经历。心理动力治疗关注于内心冲突和转换症状的象征意义，一般也是短程的。
