收藏
已收藏柯萨奇病毒（Coxsachie virus）属肠道病毒（enterovirus），为小核糖核酸病毒科成员，可分为A、B两组。柯萨奇病毒感染是临床常见病，过去由于血清免疫学检测未普遍开展，人们对该病的认识受到局限。柯萨奇病毒感染从优生角度应予重视，孕妇于妊娠期间感染柯萨奇病毒，常引起非瘫痪型类脊髓灰质炎改变，病毒能通过胎盘传播给胎儿，引起胎儿感染和致畸。
世界各地不时地引起散发或流行。在我国已先后数次发生医院内柯萨奇病毒小流行。阮强等对沈阳市1993年11月~1997年12月期间6134例妊娠晚期妇女进行柯萨奇病毒B组各型病毒IgM检测，根据统计分析结果，柯萨奇病毒B组在妊娠晚期妇女中共发生4次流行，孕妇平均感染率为2.56%，流行月份的平均感染率为5.21%，非流行月份的平均感染率为1.30%。
人类感染柯萨奇病毒，通常是从咽部或肠道侵入，24小时后即可在病人咽部或小肠查出病毒。病毒在局部黏膜和淋巴结中增殖并由局部排出，此时出现局部症状，于感染后48~72小时出现病毒血症，病毒随血流带至全身各器官，如肌肉、肝、中枢神经系统等处，在该处引起病变。病毒血症持续至头痛、恶心呕吐、肌痛等症状及体征出现后始消失。感染柯萨奇病毒A组9型和16型常出现皮疹，多数呈斑丘疹或风疹样皮疹，偶见水疱样疹。皮疹起自颜面，继而扩展至颈部、胸部直至全身。于患病后1~2周在脑脊液中能查出病毒，于患病后6周在病人粪便中可以查出病毒。感染B组柯萨奇病毒能致孕妇全身性感染，病毒经胎盘传给胎儿。
无特效治疗。在急性期应卧床休息，可给予干扰素抗病毒。有呕吐、腹泻者，应注意纠正脱水及酸中毒。有惊厥和严重肌痛者，应及时给予镇静剂和止痛剂。出现急性心肌炎伴心力衰竭时，应尽早快速洋地黄化、吸氧，必要时利尿。为预防继发感染，酌情给予广谱抗生素。由于发现肾上腺皮质激素在本病早期能抑制干扰素合成，影响人体免疫力，有促进病毒增殖的可能，故通常不主张在疾病早期应用。但当病情严重，已发生急性心肌炎伴心力衰竭及严重心律失常时，需应用肾上腺皮质激素治疗，给予地塞米松磷酸钠注射液，每天10~20mg静脉滴注；小儿剂量为0.75mg/（kg·d）。
产科处理：孕妇在妊娠早期患病，在病人知情原则下，选择继续观察或人工流产终止妊娠。在妊娠中、晚期患病应排除胎儿感染或畸形后方能继续妊娠。孕妇柯萨奇病毒感染尤其是在早孕期感染时应作系统检查以排除胎儿畸形。对无胎儿畸形的孕妇按常规产科处理，应在条件较好的综合医院分娩。
夏季应采取措施，严防柯萨奇病毒带进产科病房和产室。由于柯萨奇病毒的传播途径主要是口-粪途径，因此应重视粪便处理。在产科病房和产室，切实做好隔离是控制感染流行的重要措施。一旦发生柯萨奇病毒感染，应果断采取暂时封闭、隔离措施，不让一例新生儿出院，监测临床症状，并将感染新生儿送至重症监护室治疗。柯萨奇病毒减毒活疫苗尚不能普遍应用。
