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已收藏英文名称 ：varicella- zoster virus
水痘和带状疱疹是同一种病毒———水痘带状疱疹病毒（varicella- zoster virus，VZV）引起的急性传染病。水痘带状疱疹病毒属疱疹病毒科双链DNA病毒。其生物学特性类似HSV，同属于α疱疹病毒亚组。分类属人类疱疹病毒3型。水痘带状疱疹病毒原发感染引起水痘，水痘带状疱疹病毒再激活感染引起带状疱疹。在青春期或成年期前，超过90%的儿童血清中已出现水痘带状疱疹病毒抗体，并对水痘带状疱疹病毒感染获得免疫。感染后可获终生免疫，一般很少发生第二次感染，水痘带状疱疹病毒再激活多见于免疫抑制人群及老年人。
VZ病毒具有高度的传染性，病人是唯一的传染源，可通过呼吸道飞沫传播及亲密接触传播。无免疫力妇女在暴露后感染风险为60%～95%。从出现皮疹的前一天到病损结痂为止，感染均具有传染性。在美国，约95%成人有免疫力，约5%孕龄妇女对水痘带状疱疹病毒易感。在妊娠期水痘带状疱疹病毒原发性感染率相对低，为7/1000。我国大连人群水痘带状疱疹血清流行病学调查显示，591名年龄在1～45岁者水痘带状疱疹病毒IgG阳性率为69.89%，其中1～3岁为17.3%，4～6岁为56.9%，7～13岁为59%，14～19岁为87%，20～35岁和36～45岁为98%～99%。
住院孕妇患水痘时应隔离，以免感染其他孕妇及婴儿。由于胎儿感染少见，孕早期感染水痘是否需终止妊娠应慎重考虑。不建议所有水痘带状疱疹病毒感染孕妇常规终止妊娠，在患者知情的情况下继续妊娠，有条件者做产前诊断。
Smego和Asperilla曾回顾了21例中、晚孕期水痘肺炎应用阿昔洛韦治疗的资料。16例为文献资料，5例为作者的病例，对患者静脉滴注阿昔洛韦后改为口服阿昔洛韦，静脉滴注剂量为10～15mg/kg，每日3次，共7日，口服剂量为800mg，每日5次。中孕期和晚孕期需要辅助通气的病例数分别为5/12例和7/9例，14%（3/21例）的患者因感染不能控制或并发症死亡。死亡孕产妇所分娩的3名新生儿中2名死亡，其中一例为死产，另一例为早产儿死亡。
大多数孕妇只需支持治疗，需要静脉输液尤其是合并肺炎者应住院治疗。可应用静脉滴注阿昔洛韦治疗：500mg/m2或10～15mg/kg，每8小时一次静脉滴注。没有发现孕期应用阿昔洛韦与胎儿畸形增加有关。
患带状疱疹及急性水痘女性乳汁病毒培养结果是阴性的，带状疱疹暴发后分娩的母亲允许哺乳。如果在家中的儿童发生水痘，就需要谨慎考虑母源性病史。如果母亲既往患有水痘或通过抗体试验能够识别既往感染，即允许母亲及新生儿回家，因为新生儿可以通过胎盘获得针对水痘的抗体。如果母亲免疫抗体阴性，即有必要将母亲及新生儿与易感染水痘儿童隔离。有条件者可给母亲及新生儿注射水痘带状疱疹免疫球蛋白。对未患过水痘而近期有水痘接触史的孕妇，在接触后96小时内注射水痘免疫球蛋白（varicella- zoster immune globulin，ZVIG）可减轻病情、保护胎儿和避免患严重水痘。Miller等报道281例水痘带状疱疹病毒感染孕妇所分娩新生儿的结局，对所有新生儿在出生后注射ZVIG，60%的新生儿感染水痘带状疱疹病毒，48%新生儿出现水痘，12%新生儿无临床表现。尽管注射未能阻止新生儿感染，但阻止了新生儿严重感染发生。建议对分娩前5天内或产后2天内感染水痘带状疱疹病毒的孕妇或产妇所分娩的新生儿常规注射ZVIG，推荐剂量为125IU。足月妊娠孕妇感染水痘带状疱疹病毒者，最好推迟分娩至出疹（水痘）5～7天以后。
不推荐在妊娠期接种水痘病毒疫苗。免疫试验咨询委员会及美国儿科学会推荐至少一个月内不会怀孕的女性可以接种水痘病毒疫苗。这和包装上的说明书不同，说明书推荐的是在接种后三个月内不能怀孕。一般认为接种减毒的水痘疫苗引起先天异常的概率非常低或者根本不会发生。一项包括362例孕妇接种疫苗的报告中，胎儿并无出现先天性水痘症状或其他先天性感染相关畸形案例，这种疫苗病毒不会出现在母乳中，因此，产后疫苗接种不需要因母乳喂养而推迟。
