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已收藏英文名称 ：chlamydia trachomatis
沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）是女性泌尿生殖器官最常见的性传播疾病，在25岁及以下有性生活的女性中发病率最高。常与淋病奈瑟菌混合感染。沙眼衣原体感染方式以性传播为主，其次是手、眼或患者污染的衣物、器皿等媒介物间接感染。男女性伴间沙眼衣原体感染传播率为45%。沙眼衣原体上行感染子宫内膜、输卵管，引起盆腔炎、不育及异位妊娠等。孕妇以宫颈为感染靶位，引起新生儿结膜炎和肺炎。
Datta等（2007）对6 632名参与者进行调查，在尿妊娠试验阳性的妇女中衣原体感染率为2.0%。Sweet（2009）收集美国的资料，孕妇沙眼衣原体感染率为2.0%~37.0%。张春平等（2002）用宫颈PCR-SSCP和DNA测序法对重庆772名孕妇进行检测，检出率为11.3%。Chen等（2006）对福州504名孕妇用PCR检测沙眼衣原体，检出率为10.1%（51/504）。Yu等（2009）用Nest-PCR法对重庆330名孕妇进行检测，阳性率为11%，与2002年相比变化不大。
沙眼衣原体感染对妊娠并发症的影响仍然存在争议。极少数报道沙眼衣原体和流产存在直接关联，而其他大部分研究则显示两者无相关性。未治疗的宫颈炎是否增加早产、胎膜早破和围产儿死亡的危险性仍存在争议。沙眼衣原体感染不增加绒毛膜羊膜炎和剖宫产后盆腔感染危险性。有报道沙眼衣原体感染引起产后延迟子宫内膜炎，该疾病在产后2~3周出现，与产后早期子宫内膜炎明显不同。它的特征是阴道流血或者排出分泌物、低热、下腹部疼痛和子宫压痛。
感染妇女经阴道分娩垂直传播率为30%~60%。沙眼衣原体感染孕妇自然流产、胎膜早破、早产、低出生体重儿、产褥期感染、新生儿结膜炎、新生儿肺炎的发生率高于无感染者。围产期传染可导致新生儿肺炎，沙眼衣原体是新生儿眼炎最常见的病原体。沙眼衣原体感染常在产后数周至数月始被发现。
1.推荐对沙眼衣原体感染风险增加妇女如年龄在25岁以下、多性伴、未婚、低社会经济地位或感染其他性传播疾病者，在第一次产前检查时筛检沙眼衣原体，若高危行为持续存在则应在孕晚期复查。
2.药物治疗 推荐方案：妊娠期衣原体感染推荐使用阿奇霉素1g顿服，替代方案：阿莫西林500mg，每天3次，连服7天。在妊娠期间禁用多西环素、氧氟沙星和左氧氟沙星。在妊娠期应用阿奇霉素治疗沙眼衣原体感染是安全和有效的。
3.推荐60天的性伴侣或最后一位性伴侣（即使超过60天）进行衣原体检测。
4.分娩方式 衣原体感染并非剖宫产指征。
5.新生儿处理 新生儿感染衣原体最先累及眼黏膜、口咽部、泌尿生殖道和直肠，这些部位感染有可能是无症状的。新生儿衣原体感染最常见的临床表现是结膜炎，通常在出生后5~12天发病。衣原体也可引起亚急性无发热肺炎，通常在1~3个月发病。未经治疗的衣原体感染的妇女分娩新生儿虽然衣原体感染风险极高，但不推荐进行预防性抗生素治疗，因该种治疗疗效未确定。如新生儿出现感染症状则应严密检测积极治疗。
（1）新生儿沙眼衣原体结膜炎：推荐方案为红霉素碱或琥乙红霉素50mg/（kg·d），分4次口服，14天。替代方案为阿奇霉素混悬液20mg/（kg·d），口服，每天1剂，连用3天。不主张单独局部用抗生素治疗沙眼衣原体眼炎。应用全身治疗者不需要再局部用药。以红霉素和阿奇霉素治疗年龄<6周婴儿中，有报道口服用药与婴儿肥大性幽门狭窄（IHPS）有相关性，应对用红霉素治疗的婴儿进行随诊，观察有无IHPS的症状和体征。红霉素有效率约80%，可能需要第二个疗程治疗，推荐对婴儿随诊以确定疗效。同时也需要考虑沙眼衣原体肺炎可能。
（2）新生儿沙眼衣原体肺炎：推荐方案为红霉素碱或琥乙红霉素50mg/（kg·d），分4次口服，14天。替代方案为阿奇霉素混悬液20mg/（kg·d），口服，每天1剂，连用3天红霉素有效率约80%。可能需要第二个疗程治疗，推荐对婴儿随诊以决定肺炎是否治愈，一些婴儿沙眼衣原体肺炎在以后儿童期可能出现肺功能异常。
