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基本信息
英文名称 ：megaloblastic anemia
中文别名 ：营养性巨幼红细胞贫血
作者
梁梅英
英文缩写
MA
概述
巨幼细胞贫血（megaloblastic anemia，MA），又称营养性巨幼红细胞贫血，是由于叶酸和/或维生素B12缺乏引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。临床上较为少见，约占所有贫血的7%~8%。孕期贫血者并发胎儿生长受限、早产、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病的概率增加。
病因学
孕期主要见于长期严重偏食、挑食、肠道吸收障碍者。正常妊娠期孕妇对叶酸的需要量增加，由非孕期每天180μg增至400μg；受体内增多的雌、孕激素影响，胃肠道对叶酸的吸收减少，而尿中叶酸排出量增加，这些因素是孕妇体内叶酸含量下降而发生巨幼红细胞性贫血的主要原因。
临床表现
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诊断
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鉴别诊断
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治疗
1.营养指导
加强孕期营养指导，纠正孕妇偏食，鼓励多进食新鲜蔬菜、水果、动物肝脏及肉类、蛋类、奶类食品。对于有原发疾病者应治疗原发疾病，去除病因。
2.药物
主要为补充叶酸及维生素B12。叶酸10~20mg口服，每天3次，吸收不良者每天肌内注射叶酸10~30mg，直至症状消失、血常规恢复正常后改用预防性治疗量维持。若治疗效果不显著，应检查有无缺铁，必要时补充铁剂。有神经系统症状者，单独用叶酸可能使神经系统症状加重，应及时补充维生素B12。
3.输血
妊娠晚期Hb<70g/L者，应输入少量浓缩红细胞或新鲜血快速纠正贫血。
来源
中华妇产科学（第4版）,第4版,978-7-117-34905-5
