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已收藏铁缺乏（iron deficiency，ID）是指体内贮存的铁不能满足正常组织细胞需要的一种状态。缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是指体内用于合成血红蛋白的贮存铁耗尽，血红蛋白生成障碍而导致的贫血，是妊娠期最常见的贫血，约占妊娠期贫血的95%。其发生与孕妇年龄、种族、受教育程度及经济状态等有关，发展中国家患病率明显高于发达国家。高危因素包括曾患过贫血、多次妊娠、在1年内连续妊娠及素食等。
妊娠期铁需求量增加是孕妇缺铁的主要原因。妊娠期需铁总量约1 000mg，包括血容量增加需铁750mg，胎儿生长发育需铁250~350mg。妊娠中期需铁3~4mg/d，晚期6~7mg/d，在双胎妊娠时需求增加更为显著。其次为饮食中铁摄入和吸收不足。每天饮食中含铁10~15mg，吸收率仅为10%（1~1.5mg），因此不能满足孕期铁的需求。
实验室检查是确立缺铁性贫血的可靠方法。
1.血常规
IDA患者Hb、MCV、MCH和平均红细胞Hb浓度（MCHC）均降低。网织红细胞计数正常或轻度升高，白细胞和血小板计数正常或降低。血涂片表现为低色素小细胞性贫血。
2.血清铁蛋白
是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄入影响，能较精确反映铁储存量，是妊娠期铁缺乏的最佳实验室诊断指标。血清铁蛋白<20μg/L诊断ID；<30μg/L提示铁耗尽早期，需及时治疗。但在感染时血清铁蛋白也会升高，可通过检测C反应蛋白加以鉴别。
3.其他指标
血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度均属不可靠的铁储存指标，易受近期铁摄入、昼夜变化、感染及营养等因素影响。
4.骨髓象
呈小细胞低色素性贫血。红系造血呈轻度或中度活跃，以中幼红细胞和晚幼红细胞增生为主，骨髓铁染色可见细胞内外铁均减少，以细胞外铁减少明显，铁粒幼红细胞<15%。但该方法为有创性检查，仅适用于难以诊断贫血原因的复杂情况。
1.一般治疗
增加营养和食用含铁丰富的饮食，如黑木耳、海带、紫菜、猪肝、豆类等。对胃肠道功能紊乱和消化不良者给予对症处理。
2.药物
主要为补充铁剂，口服给药安全有效、简单易行。诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100~200mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效，通常2周后Hb增加10g/L，3~4周后增加20g/L。非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30μg/L，应补充元素铁60mg/d，8周后评估疗效。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁以及多糖铁复合物等。口服铁剂同时可服维生素C 0.1mg促进铁吸收。对于重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可选用静脉补铁，常用右旋糖酐铁或山梨醇铁50~100mg，每天1次。
3.输血
当Hb<70g/L、接近预产期或短期内需分娩或行剖宫产手术者，应少量、多次、慢速输注浓缩红细胞快速纠正贫血，避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。
4.产科处理
IDA孕妇在母体治疗的同时应注意监测胎儿宫内发育情况，结合超声检查及时发现并纠正胎儿生长受限。孕晚期应加强胎儿监测，鼓励孕妇左侧卧位、间断吸氧，有助于改善胎儿宫内慢性缺氧状态。贫血孕妇应实施计划分娩，中重度贫血者临产后应配新鲜血备用，严密监测产程进展及胎儿宫内情况，尽量避免产程过长，积极应用宫缩剂预防产后出血。发生产后出血者输血治疗应积极，给予抗生素预防感染，产后贫血者应在产褥期继续补充元素铁100~200mg/d，持续3个月。
妊娠前应积极治疗失血性疾病以增加铁储备。孕期加强营养，鼓励孕妇进食含铁丰富的食物，在孕早、中、晚期至少各查血常规一次，有条件的医疗机构应检测血清铁蛋白，以期早期发现铁缺乏，及时治疗。对偏食、素食者或可能发生产后出血的高危孕妇，应进行预防性补铁，增加铁储存，预防贫血的发生。
