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已收藏随着肾移植（renal transplantation）技术的发展，新型免疫抑制剂的应用以及采用鼠单克隆抗人T细胞CD3抗原的抗体（muromondb- CD3）等降低了急性及慢性移植物排斥反应，从而提高了术后生存期，肾移植术后妊娠病例的报道也相应增多。迄今已经报道超过1万例的肾移植后女性妊娠的病例。其产科并发症与CKD患者类似，高血压和子痫前期分别占70%和30%。大约超过50%妊娠为早产，平均孕周约为36周。有报道1/2胎儿体重小于2500g，但不清楚是正常早产儿还是胎儿生长受限导致。还有大约40%病例发生UTI。
约每50例肾移植成功的育龄妇女有1次妊娠，自然流产发生率为13%，与正常人群相当，然而疗病性流产率却高达30%左右。有学者复习了2409例肾移植术后妇女的3382次妊娠的结局，发现能达到中期妊娠者，90%可以妊娠成功。血肌酐≤1.4mg/dl者比＞1.4mg/dl有中度肾功能不全者妊娠结局更好，胎儿存活率分别为96%和75%。
分娩时间的确定与慢性肾小球肾炎相同。分娩方式如无产科指征可以阴道分娩，事先应详细测量骨盆，特别是青春期前长期透析及使用肾上腺皮质激素者的骨盆发育可能受到影响。移植肾阻碍分娩的情况偶有发生。国外报道的剖宫产率约为50%。
阴道分娩通常对移植肾不会造成机械性损伤。产程中要严密监测体液平衡、心血管状态及体温；应严格无菌操作，任何小手术如导尿、破膜或会阴侧切等均应使用预防性抗生素，在移植肾对侧进行会阴侧切；分娩过程中可酌情增加肾上腺皮质激素的用量。剖宫产分娩要充分估计手术的困难，由于盆腔感染，泌尿外科手术等均可导致盆腔脏器的广泛粘连。
1.适宜妊娠的时间
多数学者主张在同种异体肾移植手术后满2年再妊娠为宜，原因是此时身体已得到较好的康复，肾功能趋于稳定，免疫抑制剂已调整到最低的维持剂量。
2.孕前需要进行的检查和咨询
包括：评估移植物功能，最近肾活检和（或）肾功能试验，蛋白尿，肌酐，乙肝、丙肝、巨细胞病毒、弓形虫及单纯疱疹病毒免疫力检测，维持排异药物治疗，适当处理并发症，必要时讨论肾脏病变可能的遗传因素，讨论移植肾对妊娠的影响，讨论胎儿生长受限、早产及低出生体重的可能性。
3.适合妊娠的条件
应具备以下条件才允许妊娠：①肾移植术后2年，一般健康状况良好，身材适中；②尿蛋白阴性或微量；③血压正常；④无排斥反应；⑤近期静脉泌尿系造影无肾盂、肾盏扩张；⑥肾功能稳定，血肌酐＜125μmol/L（1.4mg/dL）；⑦免疫抑制剂维持在最低剂量，泼尼松≤15mg/d，硫唑嘌呤≤2mg/（kg·d），环孢素≤5mg/（kg·d），后者在临床应用为时不长，例数较少，尚无公认的安全剂量。霉酚酸莫非替（mycophenolate mofetil）及西罗莫司（sirolimus）为孕期禁用药物。
4.警惕发生异位妊娠
由于患者多曾有泌尿外科手术、腹膜透析、盆腔感染或使用宫内节育器等容易诱发异位妊娠的高危因素，故凡有闭经、不规则阴道出血时应警惕异位妊娠的可能，血妊娠试验及B超声检查有助于诊断。
