收藏
已收藏妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis）的发生率为1/10 000~1/1 000，与非孕期相同。多发生在孕晚期与产后。胆结石是妊娠期间最常见的原因。其次为高脂血症，还有部分为特发性。同非孕期一样，急性胰腺炎分为轻症和重症，重症胰腺炎会导致孕妇和胎儿死亡。
重症急性胰腺炎的比例高于非妊娠期，且并发症多、病死率高。其机制主要为妊娠期体内激素变化对平滑肌抑制，致使肠道菌群移位和肠源性内毒素吸收，加重多脏器功能紊乱，导致病死率增高。同时，妊娠加重营养代谢障碍，各脏器的负荷增加，对损伤的耐受能力降低。
易误诊，误诊率可达20%~40%。由于妊娠期胰腺的位置相对较深，体征不典型，炎症刺激子宫收缩，常被误认为临产；当急性坏死性胰腺炎时，出现腹肌紧张，呈板样强直，有压痛、体温升高或出现休克，常被误诊为胎盘早剥。
1.保守治疗
妊娠期急性胰腺炎主要是保守治疗，以支持和对症处理为主。绝大多数患者经4~5天治疗后病情缓解，逐渐开始进食。
（1）胃肠减压
使消化道休息，同时减少胰酶分泌，从而降低胰酶对胰腺的自溶作用。静脉输液纠正水、电解质紊乱，尤其有高糖低钙时。胰酶抑制剂目前认为效果不佳。
（2）缓解疼痛
首选哌替啶，并加用阿托品。
（3）抗炎
应用广谱抗生素。
2.手术治疗
不是首选，急性期手术并不能阻止急性胰腺炎病情发展，反而增加术后并发症和病死率。手术指征：
（1）合并脓肿坏死。
（2）合并有其他急腹症如胃肠穿孔、化脓梗阻性胆管炎等。
（3）积极治疗后病情仍不见缓解，影像学提示病变范围扩大。
（4）胆石性胰腺炎应积极行胆囊切除术或ERCP，因为70%会在妊娠期反复发作。少数严重病例合并呼吸功能障碍、低血压、低血钙时或胰腺穿刺有暗血，则死亡率高，需转重症监护病房抢救。
此外，妊娠期急性胰腺炎应严密监测胎儿宫内状况。胎儿死亡的原因包括胎盘早剥和严重的代谢紊乱如酸中毒。在产妇病情恶化时应及时终止妊娠。
