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已收藏急性阑尾炎是妊娠期最常见的消化系统的外科并发症。可发生在妊娠各期，分娩期及产后少见。孕妇急性阑尾炎的发病率与非孕期相同，为1/2000～1/1000。由于妊娠期的特点使急性阑尾炎临床表现常常不典型而贻误诊断。妊娠虽然不增加发病率，但由于不易诊断或手术不及时而造成穿孔和腹膜炎较非孕期高2～3倍。故掌握妊娠期阑尾炎的特点，早期诊断与及时处理极为重要（图1）。
1.处理原则
一旦诊断，应立即手术。保守治疗是没有意义的。鉴于孕期急性阑尾炎的诊断较非孕期困难，若误诊或未及时手术而导致穿孔、腹膜炎，将明显增加母儿病率和死亡率。因此，不论在任何妊娠期，高度怀疑阑尾炎时，应放宽手术指征，一定比例的阴性开腹是允许的。目前，阴性开腹率可达13%～35%。早中孕期可行腹腔镜手术。吴强等总结的国内317例腹腔镜下阑尾切除术，其中早孕期187例，中孕期130例，均无母儿并发症。除了阑尾炎，腹腔镜下还可能发现其他疾病导致急腹痛。因此，在探查阑尾正常时，应仔细寻找其他产科及非产科急腹症。
2.手术注意事项
（1）手术切口：早孕期可采取麦氏切口，中孕期及晚孕期取右腹直肌旁切口为宜，同时将手术床向左倾斜30°，使增大的子宫左移，便于暴露阑尾。
（2）手术操作轻柔，用纱布保护切口，尽量避免刺激子宫。手术中尽量避免缺氧与低血压，以免胎儿受损。
（3）如阑尾已穿孔应切除阑尾。如阑尾坏死形成脓肿，则应在腹腔放引流，不要作阴道引流。
（4）除非有产科指征，原则上仅处理阑尾炎而不同时作剖宫产。孕晚期如已发展成腹膜炎或腹腔脓肿时，可以同时作剖宫产。但这样可能明显增加产妇的病率。
（5）术后给大量抗生素。如离预产期尚远则可给镇静药保胎治疗。术后早产率为13%～25%。在选用宫缩抑制剂时要慎用β受体兴奋剂如利托君（ritodrine）或沙丁胺醇（sulbutamol）等，因感染状态下使用该药可导致肺水肿。
（6）术后如已近预产期可任其自然分娩。因腹肌用力而导致伤口裂开的风险很小。分娩后子宫缩小，可使原来局限的脓肿扩散到腹腔，此时应急诊开腹引流。
