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已收藏垂体腺瘤是垂体最常见的分泌性肿瘤，按照肿瘤大小分为微腺瘤（直径<10mm）和大腺瘤（直径≥10mm）。由于放射免疫技术的应用及改进，催乳素（prolactin，PRL）测定的普及，使垂体催乳素瘤的诊断率大大提高。同时，随着多巴胺受体激动剂（包括溴隐亭和卡麦角林）的问世和应用，超过85%的女性患者经治疗后可以缩小肿瘤体积，恢复排卵和月经并成功妊娠。我国程蔚之等及陈蔚琳等分别报道：妊娠合并垂体催乳素瘤的发生率为1.02‰及1.89‰。妊娠期体内激素的变化导致对垂体催乳素瘤（pituitary prolactinomas）的诊断和评估有一定的困难。
目前对垂体催乳素瘤的治疗主要包括药物、手术及放射治疗三个方面。
1.药物
多选用多巴胺受体激动剂，其中使用最多的是溴隐亭（bromocriptine）。溴隐亭是2-溴-α-麦角克碱，是一种半合成的麦角碱的衍生物，直接作用于下丘脑与垂体，抑制PRL的合成、释放及肿瘤的生长。大量的临床研究已经证明：垂体催乳素瘤患者应用溴隐亭治疗后可有效控制肿瘤的生长，同时可恢复排卵并受孕。程蔚蔚等报道的41例垂体瘤中35例（85.37%）为单纯服用溴隐亭后妊娠，多数在用药后6个月左右妊娠。41例患者中有7例（17.07%）孕期持续服药，23例（56.10%）在得知受孕即停药，孕中期因出现症状或血催乳素显著升高而再次加用溴隐亭，这30例患者均无不良结局出现。
有文献报道新型长效多巴胺激动剂卡麦角林（cabergoline）用于治疗妊娠期垂体催乳素瘤是安全的，但尚缺乏对胎儿预后影响的证据。
（1）适应证
垂体微腺瘤；肿瘤有浸润或瘤体较大，手术困难者；手术后PRL下降不满意者。
（2）禁忌证
对麦角过敏者、高血压、冠心病、肝肾疾病、外周血管疾病等。
（3）用法
小剂量开始，1.25mg，1天2次，7~14天若无不良反应，逐渐加量至5~7.5mg/d，分2~3次服用。
（4）不良反应
恶心、呕吐、头痛、眩晕、乏力、腹痛、腹泻、便秘、直立性低血压等，多在用药早期发生，1~2周内自行消失。
2.手术
手术切除效果良好，包括开颅手术和经蝶鞍手术治疗。60%~85%的垂体微腺瘤可经蝶鞍手术治疗成功，手术成功标准：PRL水平正常、月经正常、停止溢乳。大腺瘤因肿瘤无包膜，不易切净，可先用药，待肿瘤变小后手术效果好，术后可加用溴隐亭治疗。
适应证：不能耐受多巴胺激动剂或耐药者。
3.放射治疗
效果肯定。
适应证：肿瘤过大，已超出蝶鞍外，手术不能完全摘除；有手术禁忌证或术后PRL持续升高者；术后加放疗可降低肿瘤复发率。
产后需及时检测PRL水平。正常孕妇在产后数周或数月哺乳可以刺激PRL分泌，但哺乳并不能引起肿瘤生长。程蔚蔚等报道41例妊娠合并垂体腺瘤患者中30例（75%）产后母乳喂养（包括混合喂养），无一出现头痛、复视等不适症状。某些患者在产后PRL水平和肿瘤大小可能比孕前下降，部分产后可恢复排卵，不需重新使用多巴胺受体激动剂。母乳喂养也不会引起肿瘤增大。
因此，催乳素腺瘤患者产后不需治疗者不应阻止其哺乳，但分娩后需继续服用溴隐亭治疗的患者应禁止其哺乳。
