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已收藏英文名称 ：postpartum thyroiditis
产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis，PPT）是自身免疫甲状腺炎的一个类型。一般在产后发病，持续6~12个月。PPT的患病率为8.1%（1.1%~16.7%）。患有其他免疫性疾病（如1型糖尿病、系统性红斑狼疮等）的妇女，PPT的患病风险也有所增加。70%的PPT患者会于第二次分娩后再次患PPT。正在接受LT4治疗的桥本甲状腺炎妇女，若甲状腺未完全萎缩，一旦怀孕，患PPT的风险增加。
各国报道的产后甲状腺炎的患病率差异较大，为1.9%～16.7%，平均患病率为7.5%。我国PPT的临床患病率是11.9%，其中临床型为7.2%，亚临床为4.71%。其患病率报道差异较大的原因可能和各国研究者首次筛查的时机不同以及是否采取甲状腺核素扫描有关，因为一部分被诊断为PPT的妇女可能是产后初发Graves病或者产前就已患桥本甲状腺炎。此外，遗传基因、碘摄入量、吸烟等也会影响患病率。
1.甲状腺功能检查及131I摄取率
甲状腺毒症期特征性表现为血清甲状腺激素水平与131I摄取率呈现类似亚急性甲状腺炎的“分离现象”，即血清TT3、TT4、fT3、fT4 升高，131I摄取率显著降低，血清TSH水平降低，但因产妇处于哺乳期，一般不宜做131I检查；甲减期TSH水平逐渐升高，血清甲状腺激素水平下降；恢复期甲状腺激素水平、TSH和131I摄取率逐渐恢复正常。
2.甲状腺自身抗体
血清TPOAb和TGAb均可阳性，其90%的PPT患者TPOAb阳性，TPOAb滴度与病情的严重程度相关。TRAb多为阴性，该特点有助于与产后Graves病相鉴别。
3.甲状腺针吸活检
可见弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润，但不形成生发中心。
4.甲状腺超声检查
可表现为低回声或低回声结节，持续性低回声可能提示甲状腺自身免疫破坏过程持续存在。
PPT甲状腺毒症期的症状往往比较轻，不需要干预。对症状较重的妇女可选用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）治疗，尽可能采取小剂量。甲减期症状严重者可予LT4治疗。随访频度：每4~6周一次。在治疗6~12个月后可尝试逐渐减小剂量。但对有意愿再次妊娠、已妊娠或在哺乳期妇女不应减小LT4的治疗剂量。
