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庄依亮
概述
房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞，阻滞部位可在心房内、房室结、希氏束及双束支。各种原因的心肌炎症、迷走神经兴奋、药物（如洋地黄和其他抗心律失常药物）、各种器质性心脏病（如冠心病、风湿性心脏病及心肌病）、传导系统退行性变等多会引起房室传导阻滞，妊娠期发生的阻滞主要与先天性心脏病、风湿热有关。
临床表现
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心电图
一度房室传导阻滞：P- R间期＞0.20秒，每个P波后，均有QRS波群。二度Ⅰ型传导阻滞（文氏现象）：P- R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，R- R间期逐渐缩短，直至P波受阻，包含受阻P波的R- R间期比两个P-P间期之和为短。二度Ⅱ型房室传导阻滞（莫氏Ⅱ型）：P-R间期固定，可正常或延长，QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1∶1、2∶1、3∶1、3∶2、4∶3等，下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型，房室呈3∶1或以上者称为高度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞：P波与QRS波群无固定关系，心房率比心室率快，PP和RR间期基本规则，心房心律可能为窦性或起源于异位，心室心律由交界处或心室自主起搏点维持。
治疗
首先进行病因治疗，一度、二度Ⅰ型房室传导阻滞心室率较快，对血流动力学无影响，不需特殊治疗。二度Ⅱ型、三度房室传导阻滞心室率过慢者可给予药物提高心室率，如阿托品0.3mg口服，每天4次，适用于房室束分支以上的阻滞；异丙肾上腺素5～10mg舌下含化，每天4次，紧急时可静脉滴注异丙肾上腺素（1～4μg/min）。药物无法长期应用，保持高度或Ⅲ度房室传导阻滞并且心、脑供血不足症状明显者，宜安置人工心脏起搏器。
来源
中华妇产科学（上册）,第3版,978-7-117-17190-8
