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基本信息
英文名称 ：atrial flutter and atrial fibrillatio
概述
心房扑动与心房颤动是起搏点在心房内的冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。当心房异位起搏点的频率达250～350次/ min，心房收缩快而协调为心房扑动。若频率＞350次/min且不规则时，为心房颤动。两者均可有阵发性和慢性持续型两种类型。房颤是成人最常见的心律失常之一。两者的病因基本相同，常见于风心二尖瓣狭窄、冠心病、甲亢性心脏病、心肌病、心肌炎、高血压心脏病等。妊娠期两者均少见。
临床表现
此内容为收费内容
心电图
心房扑动者P波消失，代以形态、间距及振幅绝对规则、呈锯齿样的心房扑动波（F波），250～350次/min，最常见的房室传导比例为2∶1，其次是4∶1的房室传导比例，有时传导比例不规则，QRS波群形态多与窦性心律相同，有时心室内差异性传导。心房颤动者P波消失，代以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），350～600次/min，QRS波群间距绝对不规则，形态大多与窦性心律相同，伴频率依赖性心室内传导改变。
治疗
1.控制心室率
首选毛花苷丙0.4mg稀释后缓慢静脉推注，如无效2小时后再静推0.2mg，24小时总量不超过1.2mg，心室率控制在100次/min后改地高辛每天0.125～0.25mg口服，使休息时心室率控制在70～80次/min。也可用维拉帕米控制心室率。
2.转复心律
用于药物复律的奎尼丁、胺碘酮均不适宜孕妇使用。同步电复律对急性房扑、房颤有效，孕妇及胎儿也较安全，但对已有心房结构改变的慢性型患者疗效不佳，即使复律成功也易复发。
3.预防血栓栓塞
持续房颤的孕妇，如伴有心功能不全或二尖瓣狭窄、继往有栓塞史，特别明确左心房有血栓，应给予抗凝治疗。可采用肝素或肠溶阿司匹林。
作者
庄依亮
来源
中华妇产科学.中册,第3版,978-7-117-17190-8
